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2020年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)：癥狀、證候、疾病是什么

1.癥狀的基本概念：癥狀和體征是疾病的外在表現(xiàn)，包括患者的各種異常感受和醫(yī)生感知到的各種異常表現(xiàn)。如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、易怒、舌苔、脈象等。都屬于疾病的概念。疾病是判斷疾病和識(shí)別證候的主要依據(jù)，但由于它只是疾病的一種個(gè)體現(xiàn)象，可能不能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。同一癥狀可由不同的致病因素引起，其病理機(jī)制不同。也可以在不同的疾病和證候中看到。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的性質(zhì)，因此不能作為治療的依據(jù)。

2.證候的基本概念：證候是疾病過程中某一階段或類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、內(nèi)在相關(guān)的、能揭示疾病某一階段或類型本質(zhì)的癥狀和體征組成。證候是病機(jī)的外在反映;病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機(jī)的內(nèi)涵包括致病因素的部位、病因、性質(zhì)和變化，證候可以揭示疾病的機(jī)制和發(fā)展趨勢(shì)，是中醫(yī)確定治療方法和處方用藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血不足、心脈不通、肝胃不和、氣虛血瘀等，都屬于證候的概念。

證反映疾病的階段性，表現(xiàn)證的特點(diǎn)。如肺膿腫在不同病理階段有不同的臨床表現(xiàn)和不同的證候，應(yīng)采取相應(yīng)的方法治療。證候也反映了不同類型疾病的本質(zhì)，具有空間特征。例如，感冒病可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等幾種證候，可能出現(xiàn)在疾病的某一階段，但一般不預(yù)示疾病的發(fā)展。因此，在臨床辨證過程中，應(yīng)充分考慮證候的時(shí)空特征。

3.疾病的基本概念：疾病，疾病的簡(jiǎn)稱，是指具有特定致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的完整異常生命過程，往往具有固定的臨床癥狀和體征、診斷要點(diǎn)、與同類疾病的區(qū)別要點(diǎn)等。邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣對(duì)抗，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑與身體損傷、生理機(jī)能障礙或精神活動(dòng)障礙，從而體現(xiàn)出一個(gè)完整的生命過程。在這個(gè)過程中，總有一個(gè)傷害、障礙、修復(fù)、調(diào)整的矛盾斗爭(zhēng)過程，即惡與對(duì)的斗爭(zhēng)。疾病反映了疾病整個(gè)過程的整體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、胸悶、痢疾、止渴等。都屬于疾病的概念。

病、證、病既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，關(guān)注的是疾病的全過程，而證的關(guān)注點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是疾病和證候的基本要素，由癥狀和體征組成。癥狀、體征與內(nèi)在聯(lián)系相結(jié)合構(gòu)成證候，反映一定階段或疾病類型的性質(zhì);每一個(gè)階段或每一種類型的證候貫穿重疊，這就是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，在不同的疾病過程中可以看到相同的證候。

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