為了幫助考生準(zhǔn)備初級護師考試，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編編制了白細(xì)胞和紅細(xì)胞體積分布直方圖如下。

(1)白細(xì)胞體積分布直方圖根據(jù)白細(xì)胞體積大小分為三組，在圖上顯示三個峰值(區(qū)域)。

第一組為小細(xì)胞區(qū)(35~90f)，以淋巴細(xì)胞為主，包括成熟淋巴細(xì)胞和非典型淋巴細(xì)胞。

第二組為中間細(xì)胞(90~160 fl)，包括單核細(xì)胞、原始細(xì)胞、未成熟細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

第三組為大細(xì)胞區(qū)(160~450f1)，包括中性小葉核、桿狀核和晚期粒細(xì)胞。血液中白細(xì)胞數(shù)量的變化可以從圖的變化來估計。如淋巴細(xì)胞的減少顯著降低第一個峰值，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的增加顯著增加第二個峰值，中性粒細(xì)胞的增加顯著增加第三個峰值。

但不同細(xì)胞體積之間可能存在交叉，同一組中可能有多種細(xì)胞，因此改變后的細(xì)胞模式不具有特異性。

因此，白細(xì)胞直方圖的變化只是對細(xì)胞比例變化或是否有明顯異常細(xì)胞的粗略判斷，提示需要進一步的血涂片鏡檢進行細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)學(xué)觀察。

(2)紅細(xì)胞體積分布直方圖在典型的紅細(xì)胞體積分布直方圖上，有兩個細(xì)胞群：

紅細(xì)胞主群：從50f1的上側(cè)開始，有一條近似雙側(cè)對稱、基底較窄的正態(tài)分布曲線，也稱“主峰”。小細(xì)胞群：位于主峰右側(cè)，分布在130~185f1的區(qū)域，又稱“趾”;是一些二聚體、三聚體、多聚體等等的反映，經(jīng)常被忽略。

分析直方圖圖形時，要注意主峰的位置、峰底的寬度、峰的形狀、無峰現(xiàn)象等。結(jié)合紅細(xì)胞的其他參數(shù)分析這些變化，對某些貧血的診斷和鑒別診斷有重要價值。

缺鐵性貧血，主峰曲線峰值左移，峰底變寬，表現(xiàn)為小細(xì)胞異質(zhì)性貧血的特征。在地中海貧血的情況下，峰值向左移動，基底變窄，顯示小細(xì)胞均質(zhì)性貧血。在鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血中，小細(xì)胞低色素紅細(xì)胞與正常紅細(xì)胞共存，峰值左移，峰底變寬，呈雙峰。

巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)生時，峰向右移，峰底變寬，表現(xiàn)出較大的細(xì)胞異質(zhì)性。

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