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低鉀血癥的病因和分類是什么?

2021-06-09

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低鉀血癥的病因和分類是什么?相信所有考生都對(duì)這個(gè)問題感興趣,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編總結(jié)如下:
血清鉀(K)濃度3.5~5.5 mmol/L,平均4.2 mmol/L,一般3.5mol/L的血清鉀稱為低鉀血癥。
但血清鉀的降低并不一定意味著機(jī)體缺鉀,而只是細(xì)胞外液中鉀的濃度降低,但當(dāng)全身缺鉀時(shí),血清鉀并不一定降低。所以要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析判斷。
病因
1.鉀攝入量減少。一般飲食富含鉀。所以,只要能正常飲食,身體就不會(huì)缺鉀。消化道梗阻、昏迷、術(shù)后長(zhǎng)期禁食的患者,如果不同時(shí)補(bǔ)鉀或給予靜脈營(yíng)養(yǎng),可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。但如果僅僅是因?yàn)閿z入不足的話,由于腎臟的保鉀功能,一定時(shí)間內(nèi)缺鉀的程度可能不會(huì)很嚴(yán)重。
2.過(guò)量的鉀排泄
(1)通過(guò)胃腸道的鉀流失是兒童鉀流失的最重要原因,常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等患者。
劇烈嘔吐時(shí),胃液的流失不是鉀流失的主要原因,而是大量的鉀通過(guò)腎臟和尿液流失,因?yàn)閲I吐引起的代謝性堿中毒可以增加腎臟的鉀排泄,而嘔吐引起的血容量減少也可以通過(guò)繼發(fā)性醛固酮增多促進(jìn)腎臟的鉀排泄。
(2)腎性鉀丟失是成人鉀丟失的最主要原因。引起腎鉀排泄增加的常見因素有:
長(zhǎng)期持續(xù)使用或過(guò)量使用利尿劑;部分腎臟疾??;腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多;不易重吸收的遠(yuǎn)曲小管陰離子增多;鎂缺乏;堿中毒。
(3)皮膚失鉀后汗液中的鉀含量?jī)H為9毫摩爾/升.正常情況下,出汗不會(huì)引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí),出汗過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致鉀的流失。
3.細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞低鉀血癥可能發(fā)生在細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞時(shí),但體內(nèi)總鉀含量不降低。
(1)低鉀型周期性麻痹發(fā)生時(shí),細(xì)胞外鉀向細(xì)胞轉(zhuǎn)移,為家族性疾病。
(2)堿中毒時(shí),細(xì)胞內(nèi)H向細(xì)胞外移動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)償,細(xì)胞外K進(jìn)入細(xì)胞。
(3)使用過(guò)量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí),出現(xiàn)低鉀血癥。
(4)鋇中毒是由醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇、硫化鋇等一些酸溶性鋇鹽引起的鋇中毒。
4.原油原棉油中毒近二三十年來(lái),我國(guó)部分產(chǎn)棉區(qū)出現(xiàn)了一種低鉀血癥性麻痹,在部分省份也被稱為“軟病”。

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