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(1)急救原則:保存生命第一,恢復(fù)功能第二,顧全解剖完整性第三。
(2)搶救生命:優(yōu)先處理危及生命的緊急情況,如心跳驟停、窒息、活動(dòng)性大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等。
(3)判斷傷情:迅速進(jìn)行全面、簡(jiǎn)略且有重點(diǎn)的檢查,注意有無內(nèi)臟損傷。
(4)呼吸支持:清理呼吸道,維持呼吸通暢。
(5)止血:壓迫、加壓包扎、用止血帶(每隔0.5~1h放松2~3min,防止肢體壞死)等。
(6)維持循環(huán):抗休克(止痛、止血和擴(kuò)容)。
(7)包扎傷口:顱腦、胸部、腹部傷應(yīng)用無菌敷料或干凈布料包扎,封閉開放性氣胸的胸壁傷口,用敷料或器具保護(hù)腹腔脫出的內(nèi)臟。
(8)固定骨折:夾板或代用品。
(9)安全轉(zhuǎn)運(yùn):
①疑有脊柱骨折應(yīng)三人以平托法或滾動(dòng)法將病人平臥于硬板床上,防止脊髓損傷;
②胸部損傷重者宜取傷側(cè)向下的低斜坡臥位,以利健側(cè)呼吸;
③轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人的頭部應(yīng)朝后(與運(yùn)行方向相反),避免腦缺血突然死亡。
7.傷口換藥順序:先清潔傷口、再污染傷口、最后感染傷口。
8.換藥次數(shù):一期縫合術(shù)后2~3日換藥1次,肉芽組織生長(zhǎng)良好傷口1次/日,或1次/隔日,感染傷口1次/日或數(shù)次。
9.淺表肉芽傷口處理:
(1)肉芽生長(zhǎng)健康→鹽水棉球擦后等滲鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋。
(2)肉芽生長(zhǎng)過度→剪平后以棉球壓迫。
(3)肉芽水腫→5%氯化鈉溶液濕敷。
(4)膿液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林紗布濕敷。
(5)膿液稠厚而多→硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷。
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