心理護(hù)理是指護(hù)理程序中，由護(hù)士通過各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù))，積極影響病人的心理活動，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。

一、心理護(hù)理的基本概念心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強調(diào)運用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實踐，發(fā)揮護(hù)士與病人接觸密切的職業(yè)優(yōu)勢，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強劑。

心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理)，并對病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。

二、心理護(hù)理的兩種主要實施形式

1.個性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理個性化心理護(hù)理是目標(biāo)明確，針對病人的個性，解決個性化的心理問題。要求護(hù)士準(zhǔn)確了解病人在疾病過程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對策，如針對創(chuàng)傷后毀容病人的心理問題，迅速解除病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷。

共性化心理護(hù)理用來解決病人的共性心理問題，如手術(shù)病人的心理護(hù)理、住院病人的心理護(hù)理、精神病人的心理護(hù)理等。共性化心理護(hù)理要求護(hù)士善于歸納和掌握同類病人心理問題的規(guī)律，對潛在的心理問題作預(yù)防性干預(yù)，防止嚴(yán)重心理失常。

2.有意識心理護(hù)理與無意識心理護(hù)理有意識心理護(hù)理是指護(hù)士自覺地運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為，如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等，實現(xiàn)對病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。要求實施者必須具備心理護(hù)理的主動意識和接受過專業(yè)化培訓(xùn)。

無意識心理護(hù)理是指護(hù)理程序的每一個環(huán)節(jié)中，隨時可能影響病人的一切操作和言談舉止。如建立了良好的護(hù)患關(guān)系后，無論護(hù)士本身是否已意識到，都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的積極效果，因此要求護(hù)士的一切操作和言談舉止都力求成為病人身心康復(fù)的增強劑。

三、心理護(hù)理注意事項心理護(hù)理的基本要點與心理治療相似，但還要強調(diào)以下注意事項：

(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。精神科護(hù)理是以病人為中心，護(hù)士與病人的良好人際關(guān)系是心理護(hù)理和其他治療護(hù)理取得成功的重要保證之一。與病人接觸交談時，應(yīng)有目的地運用主動交往和溝通技巧，使病人自愿表達(dá)需要和想法;應(yīng)注意將專業(yè)知識和技術(shù)運用到日常治療、康復(fù)和保健中，使病人恢復(fù)健康。

(2)與病人正式交談前要了解病情，計劃交談的具體目的和內(nèi)容，使談話內(nèi)容具有針對性，并使病人樂意接受。

(3)要尊重病人人格，讓病人對交談有思想準(zhǔn)備，不感到突然和勉強。如果因病情注意不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒，或病人對護(hù)士不信任時，不宜正式交談。

(4)護(hù)士在整個護(hù)理過程中都要善于運用溝通技巧：

①應(yīng)用上述的傾聽、疏導(dǎo)和保證、支持等心理治療原則，耐心傾聽病人的訴說，對談話的內(nèi)容表示很感興趣，設(shè)身處地為病人著想，理解病人的處境和情感，使病人確實感到護(hù)士能理解其內(nèi)心世界和感受。若非必要，一般不要中斷病人的談話。

②接觸交談要尊重病人人格，防止一切不良因素給病人帶來的軀體和精神痛苦。涉及病人隱私的談話，應(yīng)在沒有其他病人的場合進(jìn)行，此時工作人員也應(yīng)盡量減少。

③交談方法應(yīng)靈活實用，采取個別化原則。交談過程應(yīng)注意禮貌待人，按病人的性別、年齡、職業(yè)、恰當(dāng)稱呼病人。要注意樹立崇高職業(yè)威信和良好形象，以端莊的儀態(tài)、溫和的態(tài)度、誠懇的語言對待病人，善于體會病人的心境，給病人溫暖、同情、關(guān)心和體貼。談話要針對性強，使其得到安慰、鼓勵，樂意接受治療護(hù)理。

④交談中要保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|和自然的姿勢，用平靜、友好和接納的方式清楚、有序地交談。談話的聲調(diào)要溫和、富有感染力。

⑤接觸交談時，要注意傾聽病人的談話與要求，既肯定正常的談話內(nèi)容，也傾聽病態(tài)的異常內(nèi)容。不可表露厭煩、否定的對立情緒。對病人的許諾應(yīng)兌現(xiàn)，辦不到的事情應(yīng)耐心解釋取得病人諒解。如有不同意見，應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)方式盡量使病人樂意接受，決不能粗暴地頂撞病人。對病人的病態(tài)言行不可嘲笑愚弄。

⑥注意避免因言語暗示、解釋含糊、指導(dǎo)失誤等造成醫(yī)源性問題。對異常的談話內(nèi)容，不可表露厭煩、否定的對立情感。不可議論病人缺陷、家事和不良預(yù)后。對病人談話內(nèi)容應(yīng)注意保密。

(5)作任何治療、護(hù)理，均應(yīng)告知病人治療、護(hù)理的理由及注意事項，爭取病人的合作。

(6)要重視非語言性溝通，有人指出交談過程非語言性溝通占90%，語言性溝通僅占10%，護(hù)士的姿態(tài)言語要得體。

(7)心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的一部分，體現(xiàn)在護(hù)士與病人交往的舉手投足間，它既可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可作為一種護(hù)理方法單獨開展。心理護(hù)理應(yīng)融于整個護(hù)理過程中，要以護(hù)理程序為框架開展系統(tǒng)的心理護(hù)理。

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