護士執(zhí)業(yè)備考：殘疾人心理護理，殘疾人一般不僅存在軀體傷殘，而且往往還伴有心理障礙或紊亂。心理康復(fù)就是以心理學(xué)為指導(dǎo)，通過對殘疾人的心理診斷、心理治療及練習(xí)，使其認知功能、情感障礙及不良行為得以改善，能勇敢并正確地面對殘疾的事實，振奮精神，最大限度地發(fā)揮自身獨立生活和工作的能力，為社會做出貢獻。

所謂心理診斷就是幫助殘疾人正確評估自己的殘疾水平與程度;所謂心理治療就是幫助殘疾人醫(yī)治或消除軀體及心理的創(chuàng)傷;所謂練習(xí)就是幫助殘疾人適應(yīng)新的社會環(huán)境，努力成為社會的貢獻者。

心理活動的機制

了解心理活動的機制，是我們社區(qū)康復(fù)工了解殘疾人心理特點，做好社區(qū)康復(fù)工作，使殘疾人回歸社會的基礎(chǔ)。人類心理活動機制復(fù)雜，接下來著重介紹：需要、挫折與心理防衛(wèi)三個方面。

(一)需要

人是具有自然與社會雙重屬性的統(tǒng)一體。人類的需要包括生物需要，即食物、空氣、水分、休息、運動、性活動等。人類的社會性需要是高一層次的，如相互交往、求知、愛與被愛、實現(xiàn)理想等。人類的勞動需要，既作為生存的手段，又是社會交往的活動之一，是人的自由生命的表現(xiàn)，也是人性特點的發(fā)揮。人本主義學(xué)家馬斯洛提出需要層次理論，他將人類的需要分為五種，這五種需要由低向高按層次排列，例：自我實現(xiàn)、尊重需要、愛與相屬、安全需要、生理需要。一般來說，底層次的需要滿足以后，才有可能向高層次發(fā)展。這些需要層次在每一個個體中形成的位置不同，處于不同位置上的個體，則表明他的需要重點不同。在需要層次中，殘疾人因個體情況不同，而站在不同的位置上。把握所在社區(qū)工作范圍內(nèi)殘疾人的需要特點，是心理康復(fù)的第一步。

(二)挫折

由于人類的各種需要，因而產(chǎn)生種種達到或獲得需要的動機。比如睡眠、休息的動機，就是機體疲憊后所產(chǎn)生的生理需要。但是往往人類的動機由于各種內(nèi)外因素不能實現(xiàn)，于是便產(chǎn)生了挫折。我們接觸的殘疾人，即屬于人生中遭受挫折者。對于挫折，每個個體反應(yīng)是不同的：有的攻擊、有的焦慮、有的退化、有的冷漠、有的病態(tài)固執(zhí)，還有的妥協(xié)等等。

1、攻擊

攻擊有直接與轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊是將憤怒情緒直接導(dǎo)向造成挫折的人和物，是一種向外發(fā)泄。如我們常見的直接因某事發(fā)生面對面沖突。而轉(zhuǎn)向攻擊則表現(xiàn)為自責(zé)，或?qū)で蟠我嘶蛭飦戆l(fā)泄，即對一些“替罪羊”發(fā)泄。如一些人受挫折后摔門、砸碗，一些人轉(zhuǎn)向孩子、愛人、或父母發(fā)脾氣等。

2、焦慮

表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，憂郁。同時在生理上出現(xiàn)出汗、心悸、頭昏頭疼、胸部壓痛等現(xiàn)象。有些人則表現(xiàn)為失眠，食欲不振，記憶力、集中注重力下降等。

3、退化

當(dāng)一個人遭受持久的或重大的挫折時，他的行為可表現(xiàn)為較幼稚。如一個成年人在遭受挫折時會象小孩子一樣哭鬧、喊娘等。退化表現(xiàn)還可以為依靠性增強，原來可以自己獨立或大部分完成的事情，必須指靠他人協(xié)助或完全依靠他人幫助完成。

4、冷漠

當(dāng)遭受挫折沒有找到適合的攻擊對象時，則將憤怒壓抑下去，表現(xiàn)為冷淡。對外界反應(yīng)很低。但這種冷漠、壓抑對心身健康損害較大。

5、病態(tài)固執(zhí)

表現(xiàn)為遭受挫折者找不到其它途經(jīng)發(fā)泄，而去重復(fù)或繼續(xù)原有的行為，并且不顧這種行為是否有意義。如有人在發(fā)生火災(zāi)的屋內(nèi)，拼命去關(guān)門，因而失去逃避的機會。

6、妥協(xié)

人們在受到挫折時會產(chǎn)生心理或情緒緊張狀態(tài)。妥協(xié)是減輕這種情緒緊張狀態(tài)的措施之一，用以求得自我安慰。上述六種對待挫折的反應(yīng)，在殘疾人個體中可以以一種或多種出現(xiàn)，也可以反復(fù)出現(xiàn)。

(三)心理防衛(wèi)

心理防衛(wèi)是一種自我保護，避免精神痛苦的心理活動過程，它包括以下7個方面：

1、潛抑作用

這是將一些我們社會活動中一些念頭、情感和行動不知不覺地壓抑到潛意識中去，而這些潛意識卻可能不知不覺地表現(xiàn)到日常生活中。

2、否定作用

將已發(fā)生的不愉快或痛苦的事實完全否定，已求得心理上的一時平靜。

3、合理化作用

有人稱之為酸葡萄主義，即將自己所不能達到的目的說成自己根本不需要，以減輕心理痛苦。

4、投射作用

將內(nèi)心所想的欲望、態(tài)度轉(zhuǎn)移到外部或其他人身上。如有些人所指以小人之心度君子之腹。我們經(jīng)?？梢酝ㄟ^這種投射性心理測驗，獲得患者的心理狀態(tài)與欲望，并由此進一步分析原因所在。

5、補償作用

對于生理或心理上的缺陷，進行彌補的措施之一便是補償。如殘疾人中的盲人，觸覺、聽覺、嗅覺就是很靈敏。而過分補償則表現(xiàn)為如個別殘疾人好斗，富于攻擊性。

6、升華作用

由補償轉(zhuǎn)入升華，是一種積極的心理機制。升華作用具有創(chuàng)造性、建設(shè)性，是有益于社會與本人的。如《鋼鐵是怎樣煉成的》一書中的主人公奧斯特洛夫斯基。

7、幽默作用

這也是積極的心理防御機制之一。幽默表明人的成熟，并且具有很高的修養(yǎng)。幽默可以轉(zhuǎn)變困境，維持個體與他人的心理平衡。典型的例子是大哲學(xué)家蘇格拉底，他有一位脾氣急躁的夫人。，當(dāng)蘇格拉底正與他的學(xué)生談?wù)搶W(xué)術(shù)問題時，夫人忽然闖入，先是大罵，而后又往蘇格拉底身上澆上了一桶水。面對如此局面，蘇格拉底只是一笑說我早清楚，打雷之后，定有大雨。幽默感對于每一位社區(qū)康復(fù)工來說，也是極有利的心理素質(zhì)之一。

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