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初級(jí)護(hù)師考試考點(diǎn)：原發(fā)性肺結(jié)核

①小兒肺結(jié)核的主要類型。

②病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，在肺形成原發(fā)病灶。多見(jiàn)于右側(cè)，胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，其基本病變是滲出、增殖與壞死。

原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：

①吸收好轉(zhuǎn);

②病變進(jìn)展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。

③病變惡化：急性粟粒型肺結(jié)核。

③臨床表現(xiàn)：輕癥可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好。胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫時(shí)可出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳，喘鳴或聲音嘶啞。

④X線：原發(fā)綜合征胸片——啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核——肺門淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。

⑤無(wú)明顯自覺(jué)癥狀者以INH為主，配合RFP+EMB，療程9～12個(gè)月?；顒?dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3～4種殺菌藥：INH、RFP、PZA或SM，2～3個(gè)月后開(kāi)始鞏固維持治療階段，用INH、RFP或EMB。

⑥護(hù)理措施飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物。病情穩(wěn)定期仍應(yīng)注意休息，一般不過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床。

初級(jí)護(hù)師經(jīng)典考題：

1.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤?

A.是小兒肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型

B.包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核

C.肺部原發(fā)病灶多位于肺尖部

D.肺部原發(fā)病灶以右肺多見(jiàn)

E.典型X線特征呈“啞鈴”形

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)灶多見(jiàn)于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見(jiàn)。2.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是?

A.云霧狀陰影

B.團(tuán)塊狀陰影

C.啞鈴狀“雙極影”

D.斑點(diǎn)狀陰影

E.粟粒狀陰影

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。

3.下列符合原發(fā)型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的是?

A.嬰幼兒體溫越高，一般情況越差

B.一般起病急

C.可有皰疹性結(jié)膜炎

D.肺部體征明顯

E.7歲以上小兒有肝脾腫大

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核：輕癥可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。

若有胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，可產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳，喘鳴或聲音嘶啞。部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或多發(fā)性、一過(guò)性關(guān)節(jié)炎等結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。

體檢可見(jiàn)周圍淋巴結(jié)有不同程度腫大，肺部體征不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。嬰兒可伴肝脾大。

4.有關(guān)原發(fā)型肺結(jié)核的護(hù)理不正確的是?

A.加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抗病能力

B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

C.避免受涼引起上呼吸道感染

D.定期復(fù)查肝功能及尿常規(guī)

E.病情穩(wěn)定期不強(qiáng)調(diào)臥床

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)核病為慢性消耗性疾病，患兒應(yīng)注意休息，減少體力消耗，所以A錯(cuò)誤。

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