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【經(jīng)典考題】若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降,膽紅素上升至386μmol/L,該患兒可能發(fā)生了?
A.顱內(nèi)出血
B.膽紅素腦病
C.呼吸衰竭
D.新生兒化膿性腦膜炎
E.低血糖
【答案及解析】本題選B。膽紅素腦病臨床分4期,第1~3期出現(xiàn)在新生兒早期,第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。
(一)警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時(shí)12~24小時(shí)。
(二)痙攣期輕者僅兩眼凝視,陣發(fā)性肌張力增高;重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋,角弓反張、有時(shí)尖聲哭叫。持續(xù)約12~24小時(shí)。
(三)恢復(fù)期大都于第1周末,首先吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時(shí)2周左右。
(四)后遺癥期常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
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