2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：腸梗阻病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未排氣、排便。4小時(shí)前腹痛加重伴發(fā)熱，自測(cè)體溫38.5℃，輕度畏寒。發(fā)病以來(lái)進(jìn)少量流質(zhì)飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術(shù)。無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。

二、診斷依據(jù)（5分）

1.急性腸梗阻，絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。(1分)

②曾行膽囊切除術(shù)。(0.5分)

③腹痛加重伴發(fā)熱。(0.5分)

④腹部肌緊張(+)，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。(1分)

⑤血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

2.低鉀血癥

①嘔吐。（0.5分）

②血鉀濃度低于正常。(0.5分)

三、鑒別診斷（3分）

1.急性闌尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.立位腹部X線平片檢查。(2分)

2.腹部B超或CT檢查。(1分)

3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

五、治療原則（5分）

1.禁食、胃腸減壓。(1分)

2.靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)鉀，維持水，電解質(zhì)、酸堿失衡。(1分)

3.急癥手術(shù)。(2分)

4.靜脈應(yīng)用抗生素。(1分)

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