

2024年醫(yī)師資格技能考試練習:肝癌病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨,為了幫助廣大考生有效備考,我們特別為大家準備了一系列的習題及練習資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱,臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關重要。我們特別整理了技能考試相關常見考題、考點,以便大家更好地備考。
【例】男性,47歲。右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。
一、初步診斷(4分)
1.原發(fā)性肝癌(3分)
2.乙肝肝硬化(1分)
二、診斷依據(5分)右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。
1.原發(fā)性肝癌
①中年男性,亞急性病程。(0.5分)
②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。(1分)
③黃疸,肝大、質硬。(1分)
④血AFP增高。(1分)
⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)
2.乙肝肝硬化
①黃疸,脾大。(0.5分)
②肝功能異常,白/球蛋白倒置,HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.肝膿腫。(1.5分)
2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)
3.肝血管癌。(1分)
右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。
四、進一步檢查(5分)
1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)
2.血HBVDNA、其他腫瘤標志物(如CEA),動態(tài)監(jiān)測AFP。(1.5分)
3.胸片,胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)
4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)
1.肝膿腫。(1.5分)
2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)
3.肝血管癌。(1分)
五、治療原則(4分)
1.手術治療或經肝動脈栓塞、化療。(3分)
2.酌情抗病毒治療。(0.5分)
3.保肝治療。(0.5分)
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