2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：非酒精性脂肪性肝炎病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點，以便大家更好地備考。

【例】男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年，無特殊不適。

一、初步診斷（4分）

1.非酒精性脂肪性肝炎。(3分)

2.血脂異常。(1分)

二、診斷依據(jù)（5分）

1.非酒精性脂肪性肝炎

①中年男性，慢性病程;無飲酒及肝炎病史。(1分)

②無特殊不適，多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常，除ALT及AST均升高，膽紅素不高，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)

③查體BMI30.8.未見肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm，質(zhì)地韌，表面光滑，邊緣整齊，無觸痛。脾未觸及。(1分)

④腹部超聲：肝區(qū)近場回聲彌漫性增強，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。(1分)

2.血脂異常：實驗室檢查：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)

三、鑒別診斷（4分）

1.病毒性肝炎。(1分)

2.自身免疫性肝病。(1分)

3.肝臟腫瘤。(1分)

4.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。(1分)

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.血脂、血糖、腎功、電解質(zhì)等。(1分)

2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)。(1分)

3.自身免疫性肝病指標(biāo)。(1分)

4.甲胎蛋白。(1分)

5.必要時肝活檢行病理學(xué)檢查。(1分)

五、治療原則（4分）

1.飲食控制，低糖、低脂、高纖維素飲食。(0.5分)

2.運動治療：采取中等量有氧運動，逐步減輕體重。(0.5分)

3.調(diào)脂治療。(1分)

4.若合并2型糖尿病，可給予降糖藥物治療。(1分)

5.若肝功能持續(xù)異常，可應(yīng)用保肝藥物。(1分)

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