2024年醫(yī)師資格技能考試練習：脈搏，氣管，呼吸，心臟濁音界檢查。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準備了一系列的習題及練習資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關重要。我們特別整理了技能考試相關常見考題、考點，以便大家更好地備考。

測脈搏，氣管檢查，呼吸檢查，心臟濁音界檢查

解析：

測脈搏

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，以示指、中指、環(huán)指的指腹，置于患者右腕部橈動脈搏動處，并以適當壓力觸診橈動脈搏動。觸診時間2分鐘(用秒表計時)，數出被檢者1分鐘內橈動脈波動次數。同時感受脈搏的強度、節(jié)律以及有無異常變化等。

檢測一側脈搏后，需同時檢測兩次橈動脈，并做對比檢查。

報告考官：患者脈率為…次/分，脈搏無減弱，節(jié)律均勻。

氣管的檢查

物品準備：假人

操作前準備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合。檢查者將示指與環(huán)指置于雙側胸鎖關節(jié)上，以中指自甲狀軟骨向下移動觸摸氣管，感覺并觀察氣管是否居中。檢查者將示指與中指置于氣管與雙側胸鎖乳突肌之間的間隙，通過感覺兩側間隙的寬度判斷氣管是否居中。并將檢查結果，報告考官。

并報告考官。

呼吸頻率

物品準備：秒表

操作前準備：囑被檢者在檢查前安靜休息5～10分鐘。

操作步驟：

1.報告考官我抽到的是測呼吸頻率的考題。

2.讓患者休息5～10分鐘。

3.完成洗手動作。

4.解開被檢測人上衣。

5.數被監(jiān)測人胸部呼吸運動1分鐘，并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。

6.向考官報告被檢測人具體呼吸次數，說明呼吸節(jié)律正常，無深大呼吸，無淺快呼吸，并報告考試完畢。

說明：正常人的呼吸頻率是12～20次/分，呼吸>20次/分，為呼吸過快，見于缺氧、酸中毒、高熱等;呼吸<12次/分，為呼吸過緩，見于呼吸中樞抑制及顱內壓增高等。

注意事項：

1.測呼吸頻率是自然狀態(tài)下的呼吸頻率，需避免主觀因素影響。

2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。

心臟叩診

準備物品：記號筆、直尺、皮尺。

心臟濁音界的叩診

操作步驟：

1.報告考官，考生抽到的是心臟濁音界的叩診，心臟濁音界叩診的方法是從下往上，由左到右、從外向內的順序逐一叩診，當叩診由清音變濁音時做標記，每次手指移動的距離≤0.5cm。

2.告知被檢查者要進行心臟叩診的檢查，讓被檢查者不必緊張，同時完成洗手動作。

3.先找出心臟搏動最強點(一般位于第5肋間)，從心尖搏動最強處外側2～3cm開始，沿著肋間由外向內叩出清音變濁音的部位，并做標記。

4.第四肋間叩診時從左側鎖骨中線開始由外向內叩出濁音界，報告考官清音變濁音，并做標記。

5.同上叩出第三、第二肋間濁音界并做好標記。

6.右側叩診時先叩出肝上界，沿著右鎖骨中線，從上往下當清音變濁音時為肝上界。

7.從肝上界上一肋的第四肋間鎖骨中線處開始自外向內叩診，當清音變成濁音時報告考官，此處清音變成濁音，并做好標記。

8.同上叩出第三、第二肋間的濁音界。

9.將皮尺拉開放到前正中線上，拿直尺測量出各標記點到前正中線的距離。

10.告知被檢查者一切正常，并說拿酒精棉球把被檢查者身上的標記點擦掉。

11.報告考官被檢查者，左側心臟濁音界的位置在2、3、4、5肋間，距離前正中線分別為2cm、4cm、6cm和8cm，右側心臟濁音界在2、3、4肋間，距離前正中線分別為2cm、3cm和4cm，屬于正常，考生操作完畢。

注意事項：

1.被檢查者可以坐位也可以臥位，如果是坐位檢查者叩診時板指與肋間垂直放置進行叩診，如果是臥位板指應與肋間平行放置進行叩診。

2.叩診的順序：先左后右，先下后上，由外向內，左邊是從心尖搏動最強處外側2～3cm開始，右側先叩出肝上界，再自上一肋開始叩診，一般情況左邊叩5、4、3、2肋間，右邊叩4、3、2肋間。

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