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2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考點：宮縮乏力。醫(yī)路漫漫，考試重重，在備考期間,可以進行一些模擬測試,檢驗自己的學習成果,發(fā)現自己的不足之處,及時進行調整和改進。我們精心整理了最核心的知識點，讓你的學習之路更加順暢!
宮縮乏力
協調性宮縮乏力 （低張性） | 不協調性宮縮乏力 （高張性） | |
原因 | 頭盆不稱、胎位異常 →多為繼發(fā)性 | 初產婦年齡過大、過小 →多為原發(fā) |
特點 | 宮縮持續(xù)時間短、 間歇時間長 | 極性倒置， 子宮下段持續(xù)性收縮 |
臨床表現 | 宮縮高峰時，手壓宮底有凹陷 | 持續(xù)性下腹痛，拒按，胎位不清，產婦煩躁，呼叫 |
對母兒的影響 | 宮腔內壓力低， 對母兒影響小 | 宮腔內壓力高，易發(fā)生窘迫 |
對產程的影響 | 活躍期和第二產程延長 | 潛伏期延長 |
處理 | 無梗阻的前提下，增強子宮收縮—— ①人工破膜：宮口≥3cm ②縮宮素靜滴：宮口≥3cm ③地西泮靜推：宮頸有水腫，宮口擴張慢 | 調節(jié)宮縮，恢復正常極性，禁用縮宮素 ①哌替啶：100mg肌注； ②嗎啡：10～15mg肌注； ③地西泮：10mg靜推 若未糾正→剖宮產 |
【專項練習】患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）。 最可能診斷為 ？
A.凝血功能障礙
B.胎盤殘留
C.胎盤粘連
D.子宮收縮乏力
E.產道損傷
答案：D
考點：子宮收縮乏力
題眼：“胎盤娩出后產后出血，宮底高，子宮軟，產道無裂傷”
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