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2020年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識：寒邪的概念、性質及特點

1.寒邪的基本概念

外感邪氣具有寒、凝、畫等特點，稱為寒邪。冬天主氣是寒。如果太冷，傷人致病就是寒邪。寒邪在冬天比較常見，水結冰的時候，很多人都是因為寒冷而受傷，所以冬天的感冒病很多。但寒邪引起的疾病在其他季節(jié)也可以看到，比如氣溫驟降、空調太冷、吃冷，這些往往是感受寒邪的重要條件。

寒邪侵襲所致的邪證，稱為外感寒證。其中，寒客肌表，郁抑衛(wèi)陽，稱為“傷寒”;寒邪若襲臟腑、陽，稱為“中寒”。

2.寒邪的性質和致病特點

(1)寒為陰邪，易傷楊琪：寒為殷琦之表現(xiàn)，故稱陰邪。寒邪傷人后，身體的陽氣上升而反抗。楊琪能控制陰，驅寒，但如果寒邪過盛，楊琪不足以驅寒邪，但卻被寒邪所傷，即“陰盛陽衰”。所以，感寒邪最容易損傷身體的陽氣。寒邪損陽，可引起寒邪郁滯衛(wèi)陽之寒盛證，或陽氣衰退之虛寒證。外感寒邪侵入肌表，衛(wèi)陽受抑，可見畏寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞、清涕等癥狀;寒邪直入脾胃，脾陽受損，可見上腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥狀;若心腎陽虛，寒邪在少陰中，則可見惡寒、手腳冰涼、谷清、尿清、神疲乏力、脈細數等癥狀。

(2)寒滯，主痛：郁滯，即凝塊。寒滯是指寒邪傷人，容易造成血液、津液凝結，經絡堵塞。氣血津液的暢通，靠的是陽氣的溫暖。一旦陰寒之邪侵入，楊琪就會受損，失去溫暖，容易導致經絡氣血運行不暢，甚至凝血受阻。因此，疼痛是致病性感冒的重要臨床表現(xiàn)。因感冒而疼痛，一個人有明顯的感冒原因;第二，熱了疼痛減輕，冷了疼痛加重。由于寒邪侵襲部位不同，可能會出現(xiàn)各種疼痛癥狀。舉個例子，如果客人肌肉冰涼，經絡表面化，氣血凝滯不通，那么頭身關節(jié)疼痛。如果痹證以關節(jié)痛為主，稱為“寒痹”或“痛痹”;寒邪直入腸胃，所以胃疼厲害;肝脈寒，少腹部或陰部冷痛等。就像《素問。痹論》說的：“痛苦的人更感冒，更感冒?！薄Ｋ杂芯湓捊小昂疁魍础?。若寒抑陽氣，溫經失氣，可使津液凝成痰。

(3)冷拉：“拉”就是收縮和牽引。寒引收縮是指寒邪侵入人體，能使氣機匯聚，經絡筋脈收縮痙攣。比如寒邪傷肌面，毛竅不通，衛(wèi)陽被郁抑而不能泄，表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、無汗等;血寒則氣血凝滯，血脈攣縮，頭身疼痛，脈緊;如果經絡和關節(jié)寒冷，經絡會迅速收縮，甚至變得狹窄和疼痛，不利于屈伸

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