免费人成视频x8x8日本,精品人无码一区二区三区,麻豆精产国品一二三产区风险 ,精品久久久久久国产,亚洲a精 ,久久99国产精品,

2022年滁州臨床助理醫(yī)師病例分析—急性左側腦梗死/高血壓3級

2022-04-12

來源：昭昭醫(yī)考

放大

縮小

25課程精選

25臨床網(wǎng)絡全程班
請掃碼了解課程詳情
25臨床醫(yī)師助力班
請掃碼了解課程詳情
25昭師帶學班
請掃碼了解課程詳情

2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分，相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行，為幫助各位考生高效復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年滁州臨床助理醫(yī)師病例分析—急性左側腦梗死/高血壓3級”相關內容!

病歷摘要：

男，72歲。頭暈、右側肢體無力2小時。

患者于2小時前早晨醒來后感到頭暈、右側肢體無力伴麻木，右上肢無力逐漸加重。來院時已經不能移動，無耳鳴、視物旋轉、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。既往有高血壓病史10年，血壓波動在140～160/90～100mmHg，未規(guī)范服用降壓藥物。無血脂異常，否認心臟病、糖尿病病史，無藥物過敏及手術、外傷史，無吸煙史。

查體：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率82次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。

?？撇轶w：神志清楚，言語欠流利。雙側瞳孔直徑均為3mm，對光反射靈敏，雙側眼球運動正常，未見眼球震顫。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝較淺，露齒時口角左偏，右側鼓腮不能。右側上肢肌力0級、下肢肌力2級，左側肢體肌力5級，右側肢體肌張力略高，右側肱二、三頭肌反射亢進，右側Babinski征陽性。右側面部和肢體痛覺較左側明顯減退。

頭顱CT(發(fā)病2小時)：雙側大腦半球未見明顯異常影像。

要求：根據(jù)以上病例要求，請將初步診斷、診新依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別列出各自的診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：15分鐘
評分標準	總分22分
一、初步診斷	3分
1.急性左側腦梗死（答“左側腦血栓形成”或“左側大腦中動脈血栓形成”得2分，未答“左側”得1.5分）。		2分
2.高血壓3級很高危（僅答“高血壓”得0.5分）。		1分
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）	6分
1.急性左側腦梗死。
（1）老年患者，未經規(guī)范治療的高血壓病史。		0.5分
（2）急性病程，頭暈、右側肢體無力和麻木2小時。		1分
（3）安靜中發(fā)病，右上肢肌力減退逐漸加重。		1.5分
（4）查體：言語欠流利，右側中樞性面癱，右側肢體癱，右側偏身痛覺減退。		1分
（5）兩小時內頭顱CT示雙側大腦半球未見異常影像。		1分
2.高血壓3級很高危：BP180/110mmHg，本次發(fā)生腦梗死。		1分
三、鑒別診斷	4分
1.腦出血。		2分
2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。		1分
3.顱內占位病變。		1分
四、進一步檢查	3分
1.頭顱MRI（條件許可時）或復查頭顱CT。		1分
2.顱腦動脈血管CT成像（CTA）或MR成像（MRA）。		1分
3.血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等。（每答對1項得0.5分，為1分）。		1分
五、治療原則	6分
1.溶栓或血管內取栓治療。		2分
2.控制血壓、維持生命征穩(wěn)定。		1分
3.抗血小板聚集治療。		1分
4.減輕腦水腫、降低顱內壓和防止并發(fā)癥治療。		1分
5.二級預防，康復鍛煉。		1分