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男性,65歲,發(fā)作性胸痛4年,加重一月
一、初步診斷:
冠心病
不穩(wěn)定型心絞痛
心功能1級(jí)(NYHA分級(jí))
二、鑒別診斷:
1.穩(wěn)定型心絞痛
2.急性心肌梗死
3.心臟神經(jīng)癥
4.胃食管反流病
三、深入檢查:
1.動(dòng)態(tài)檢查心電圖及心肌壞死標(biāo)識(shí)物
2.血常規(guī),血生化,凝血功能檢查
3.超聲心動(dòng)圖
4.必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查
5.必要時(shí)行胃鏡或上消化道鋇餐造影檢查
四、治療原則:
1.一般治療:清除誘因,戒煙,低脂飲食,休息
2.緩和疼痛:使用硝酸酯制劑,B受體阻滯劑,鈣抗拮劑
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.必要實(shí)行介入和(或)外科治療
5.對(duì)癥治療冠心病二級(jí)防止。
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