關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試“循證醫(yī)學(xué)概述、系統(tǒng)評價和薈萃分析”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為了便于大家理解，小編整理了以下內(nèi)容：

循證醫(yī)學(xué)是指任何臨床診斷和治療決策，必須基于研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識和患者價值的聯(lián)系。它是一種將證據(jù)與臨床專業(yè)技能和患者價值相結(jié)合的醫(yī)學(xué)。

核心思想是任何醫(yī)療決策都要有客觀的臨床科學(xué)依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的實施步驟：從患者存在的問題提出需要解決的臨床問題；收集相關(guān)問題的信息；評估這些材料的真實性和有用性；在臨床上實現(xiàn)這些有用的結(jié)果；做好后效評估。

證據(jù)的主要類型：自己和同事的經(jīng)歷：課本和雜志；學(xué)術(shù)會議信息；文獻綜述；系統(tǒng)評價；定期更新電子系統(tǒng)評估。系統(tǒng)評價是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是最常見、最有效的尋求證據(jù)的方法。當(dāng)系統(tǒng)評價使用定量綜合對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理時，稱為元分析，所以元分析只是系統(tǒng)評價中一種重要的統(tǒng)計方法：

1.系統(tǒng)評價的概念是基于一個具體的臨床問題，系統(tǒng)、全面地收集世界上所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究成果，采用臨床流行病學(xué)文獻嚴(yán)格評價的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻，進行定性或定量綜合，得出全面、可靠的結(jié)論。并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)而更新。

2.系統(tǒng)評價的過程和步驟確立題目；收集文獻；選擇文獻；評價文獻；收集數(shù)據(jù)；分析數(shù)據(jù)；說明結(jié)果；更新系統(tǒng)評估。

3.元分析：

(1)元分析概念在系統(tǒng)評價中對數(shù)據(jù)進行量化綜合統(tǒng)計處理時，稱為元分析。因此，元分析是一種使用定量統(tǒng)計方法總結(jié)多項研究結(jié)果的系統(tǒng)評價。

(2)元分析方法：兩組分類變量(OR，RR，RD)與均值(SMD，WMD)比較的定量綜合；薈萃回歸分析，診斷試驗薈萃分析(ROC曲線)。

(3)薈萃分析中異質(zhì)性的識別和處理因為同一薈萃分析中包含的所有研究都是不同的，所以薈萃分析中不同研究之間的差異稱為異質(zhì)性。異質(zhì)性可以通過異質(zhì)性檢驗來識別。非均質(zhì)性檢驗發(fā)現(xiàn)非均質(zhì)性時，處理方法如下：隨機效應(yīng)模型可以部分修正非均質(zhì)性；亞組分析；多元回歸模型；元回歸；解釋異質(zhì)性來源的混合效應(yīng)模型；如果異質(zhì)性太大，特別是在效果方向，不宜做Meta分析。

(4)薈萃分析中的敏感性分析敏感性分析用于評估結(jié)果的穩(wěn)定性。如果靈敏度分析結(jié)果與原始結(jié)果沒有沖突，那么結(jié)果增強了原始結(jié)果的可信度。如果敏感性分析的結(jié)果得出不同的結(jié)論，則表明存在與干預(yù)措施相關(guān)的潛在重要因素，應(yīng)進一步研究以澄清干預(yù)效果的爭議來源。

(5)發(fā)表偏倚的識別與控制漏斗圖是判斷是否存在發(fā)表偏倚最常用的方法。其他方法包括線性回歸法、秩相關(guān)檢驗、剪補法、不安全數(shù)等。在元分析中，應(yīng)該盡可能多地收集所有的研究，包括未發(fā)表的負(fù)面研究報告、會議論文摘要、各種研究簡報、學(xué)位論文等。以控制出版偏差。

以上關(guān)于《循證醫(yī)學(xué)檢驗中心：臨床助理醫(yī)師考試概述、系統(tǒng)評價和薈萃分析》的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯收集整理，希望對大家有所幫助，更多文章隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。