2021臨床助理醫(yī)師考試：面癱，相信是考生關心的問題。小編，昭昭醫(yī)考官網整理了考試的重點內容，希望能幫助考生復習。第四章面癱該病為莖突乳突孔面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。首先，臨床表現可以在任何年齡看到，尤其是年輕人。急性發(fā)作在幾個小時或兩天內達到高峰。患者早上洗臉刷牙時經常發(fā)現面部表情肌麻痹。

主要表現為：額頭線條消失，無法合上眼瞼，無法皺起額頭和眉頭。

當你試圖閉上眼睛時，癱瘓側的眼球轉向上側，露出白色鞏膜，這就是所謂的貝爾現象?；紓缺谴綔献儨\，口角下垂。牙齒外露時，口角偏向健康側，吹氣或吹口哨時漏氣。因為頰肌麻痹，食物容易停留在牙齒和臉頰之間。病變在鼓索支以上時，可能發(fā)生同側舌前2/3處味覺喪失；如鐙骨肌支受損，可能出現舌前2/3味覺和聽覺靈敏度喪失；膝關節(jié)神經節(jié)感染帶狀皰疹病毒時，除周圍性面癱、舌前2/3味覺喪失、聽覺超敏反應外，還有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹，稱為亨特綜合征。

【經典例1】同側舌前2/3喪失味覺的周圍性面癱，病變位于

a.葡萄球菌肌支

b.耳道

c.面神經管莖突乳突孔

d.膝神經節(jié)

e.鼓索支上方

【參考答案】1。e

面肌麻痹(自上而下記憶):額頭線條變淺，不能皺額頭不全閉眼，貝爾現象；鼻子—鼻唇溝變淺；有一個下垂的嘴，表示牙齒向對面傾斜，吹起來，吹口哨，漏氣。

二、治療

1.激素療法。

2.b族維生素能促進神經髓鞘的恢復。

3.理療急性期的局部紅外輻射和超短波透熱療法。

4.改善當地流通。

一個公式：燈滅了，你就累了。(胸鼓膝，面聞淚)莖突乳突孔面神經損傷時，僅表現為周圍性面肌麻痹；往上走，加上鼓索支后，就會加上一個臨床表現，舌味覺障礙的前2/3；再往上，添加后鐙骨肌支受損，增加的表現是聽覺過敏；在膝狀神經節(jié)，會出現淚液分泌障礙、乳突疼痛、外耳道皰疹和感覺減退。

兩種體征：

(1)貝爾征：——閉征：一側面部表情肌麻痹，表現為眼瞼閉合不全，閉眼時眼睛發(fā)白。

(2)膝神經節(jié)損傷后亨特征——四T(味、停、通、退)，除周圍性面癱外，還有四T，味覺障礙、聽力過敏、乳突疼痛、外耳道皰疹、感覺減退。

三要素：面神經炎的藥物治療包括激素(針對非特異性炎癥)、抗生素(針對感染，此處為阿昔洛韋)、B族維生素(針對神經營養(yǎng))。

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