臨床助理醫(yī)師流行病學研究方法：機械采樣法，相信是考生關心的。昭昭醫(yī)考官網小編整理了重點考試內容，希望對考生復習有所幫助。

常用的流行病學研究方法

流行病學方法分類和研究設計基本內容

1.流行病學分類和描述(疾病分布描述)；流行病學分析(影響因素分析)；實驗流行病學(通過實驗評價干預措施的效果)；理論流行病學(建立數(shù)學模型)。

2.流行病學研究設計的基本內容查閱相關文獻，提出研究目的；根據(jù)研究目的確定研究內容；根據(jù)具體情況選擇研究方法；根據(jù)研究方法確定研究對象；根據(jù)研究內容設計調查表；控制調查過程，確保研究質量；理順分析思路，得出正確結論。

【經典例1】流行病學研究的觀察方法和實驗方法的根本區(qū)別在于

a.盲法

b.是否存在人為干預

c.統(tǒng)計檢驗

d.設立對照組

e.不設立對照組

[參考答案]1.b.描述流行病學

1.這個概念也被稱為描述性研究。它是根據(jù)不同地區(qū)、不同時間、不同人群的特點，對專項調查或常規(guī)記錄獲得的數(shù)據(jù)進行分組，以顯示疾病或健康狀況在該人群中的分布特征的觀察性研究。

2.橫斷面研究或流行病學研究是描述性研究中最廣泛使用的方法。通過普查或抽樣收集數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析相關因素與疾病或健康的關系。

3.樣本量的估計合適的樣本量是指將樣本的隨機誤差控制在允許范圍內所需的最小樣本量。適當?shù)臉颖玖渴浅闃诱{查的基本原則。

【經典例2】等距抽樣或機械抽樣法也叫

a.簡單抽樣

b.系統(tǒng)抽樣

c.分層抽樣

d.整群抽樣

e.多級抽樣

【參考答案】2.分析流行病學

1.概念和分類也稱為分析研究，是進一步觀察可疑病因與選定人群疾病和健康狀況之間關系的研究方法。有兩種方法：病例對照研究和隊列研究。

2.病例對照研究

(1)概念：以有某種疾病的人群(病例組)和無該疾病的人群為研究對象，調查兩組人群過去接觸某種可能的危險因素的比例，從而判斷該危險因素是否與該疾病有關，以及相關程度。病例對照研究可分為不匹配病例對照研究和匹配病例對照研究(分為頻率匹配和個體匹配)。

(2)病例對照研究設計

1)設計原則：查閱文獻，提出假設；2目的明確(明眼)；選擇合適的控制形式(選定形式)；選題(分組選題)。

2)比如(有病無病防治)，想了解H7N9禽流感是否與接觸雞鴨有關(危險因素)，于是做了以下研究，得出結論：接觸雞鴨與H7N9有關。附：接觸強度用比值比(OR)表示：OR=1，表示接觸與疾病無關或>1，表示接觸與疾病正相關或<1，表示接觸與疾病負相關(3(4)病例對照研究的優(yōu)點和局限性：便于收集病例，有利于研究罕見疾??；研究對象少，節(jié)省材料和人力成本；病因學假說可以廣泛探索；收集相關數(shù)據(jù)后，可以在短時間內獲得結果。

局限性：容易出現(xiàn)回憶、選擇、混合偏差；不能直接分析相對風險；由于樣本數(shù)量少，不適合研究暴露率低的因素；疾病和暴露的時間順序很難判斷。3.隊列研究選取暴露和未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤暴露組和未暴露組之間某一疾病的發(fā)病率或死亡率，從而判斷是否存在因果關系

附：

相對風險(RR):是暴露組與非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)之比，RR=1，說明暴露與疾病無關，RR<1，說明暴露與疾病正相關。附：歸因風險(AR):又稱為特異風險，是暴露組和非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)人群歸因風險(PAR):PAR=整個人群的發(fā)病率(或死亡率)-非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)。標準化死亡率(SMR):SMR=實際死亡人數(shù)與預期死亡人數(shù)的比率。配對研究的優(yōu)點和局限性

4?？偨Y兩種統(tǒng)計研究的比較

【經典例3】選擇暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，跟蹤其各自的發(fā)病結局，比較兩種發(fā)病結局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病之間是否存在因果關聯(lián)和關聯(lián)度。研究為

a.病例對照研究

b.現(xiàn)場干預研究

c.隊列研究

d.臨床試驗研究

e.現(xiàn)狀研究

【經典例4】在一項分析研究中，計算出RR值，可以解釋暴露因素與發(fā)病率的關聯(lián)程度。指標為

a.發(fā)生率

b.發(fā)生率密度

c.歸因風險

d.患病率

e.相對風險

[經典例5]隊列研究觀察終點指

a.整個研究工作結束

b.隨訪者與觀察對象失去聯(lián)系

c.觀察對象有預期結果

d.觀察對象因非研究因素退出研究

e.觀察對象死于車禍等意外事故

[參考答案]3.c；4.e；5.c四.實驗流行病學

1.概念隨機分布原理將受試者(患者)分為實驗組(服藥)和對照組(不服藥，安慰劑)，一段時間后進行評價(本質上取決于藥物的作用)。

2.基本特征運行中需要干預措施；前瞻性研究；隨機分組；并行控制必須可用。

3.對現(xiàn)場和臨床試驗進行分類。

4.臨床試驗的概念和設計

(1)概念

(2)對照組：空白、安慰劑、標準治療、相互對照。

(3)數(shù)據(jù)采集流程要求：盲法包括單盲(患者不清楚)、雙盲(研究人員和患者不清楚)、三盲(請第三方公司做，即患者、研究人員和第三方不清楚)。

(4)指標分析：有效率、治愈率、存活率。

【經典例6】觀察一種新研制的甲肝疫苗的預防效果，研究對象最好選擇

a.甲肝高發(fā)區(qū)免疫人群

b.醫(yī)院非肝病區(qū)患者

c.甲肝低發(fā)區(qū)免疫人群

d.醫(yī)院血液制品接觸者

e.近期甲肝暴發(fā)區(qū)人群

[參考答案]A

5.篩選和篩選試驗的概念、目的和應用原則

(1）篩檢：健康的人中運用快速、簡便的檢驗、檢查。發(fā)現(xiàn)表面健康，但實際可能有病或有缺陷的患者。常見的篩檢試驗有CEA、AFP等。

（2）篩檢的目的：

①早診斷（早期發(fā)現(xiàn)可疑病人）、早治療從而提高治愈率。篩檢屬于二級預防；

②亦可找出高危人群，采取第一級預防措施，降低人群發(fā)病率；

③在早期階段識別疾病；

④衛(wèi)生資源的合理分配。

（3）篩檢的應用原則：

①篩檢的項目是重大的衛(wèi)生問題；

②篩查出的疾病或缺陷能夠進一步確診；

③篩檢出的患者或高危人群有條件治療和干預，標準應該一致統(tǒng)一；

④了解被篩檢疾病的自然史；

⑤篩檢試驗需安全、經濟、可靠、有效、快速、簡便且容易被普通人接受。

（4）篩檢試驗的效果評價

1）評價的方法及步驟略。

2）評價的指標主要從真實性、可靠性和收益三方面進行。

真實性：也稱效度或準確性，是指測量值與實際值（金標準的測量值）符合的程度。

【經典例題7】用鉬靶X線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100名患和未患乳腺癌的婦女，結果如下表。

（1）此項篩檢試驗中靈敏度為

A.16%

B.84%

C.64%

D.36%

E.74%

（2）此項篩檢試驗中特異度為

A.16%

B.84%

C.64%

D.36%

E.74%

［參考答案］7.C、B

以上是”臨床助理醫(yī)師流行病學研究方法：機械抽樣方法“的內容，希望對考生備考有所幫助，預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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