每年的臨床助理醫(yī)師技能考試都會(huì)考病例分析題，考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候一定要注重病例分析這塊內(nèi)容。為幫住考生臨床助理醫(yī)師技能考試，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來(lái)了“2022年仙桃臨床助理醫(yī)師技能病例分析題：胃炎”。

病歷摘要

男性，50歲。間斷上腹脹痛2年。

患者于2年前出現(xiàn)上腹脹痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，偶有惡心，無(wú)發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，自服奧美拉唑和硫糖鋁后癥狀緩解。隨后上腹脹痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，疼痛無(wú)規(guī)律性，伴噯氣，反酸。為進(jìn)一步治療求診我科門(mén)診。患病以來(lái)，精神食欲可，睡眠好，體重?zé)o明顯減輕。無(wú)藥物過(guò)敏史及手術(shù)、外傷史。無(wú)煙酒嗜好。

查體：T 36.7℃，P 68次/分，R 15次/分，BP 125/70mmHg。一般情況好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常。腹部平軟，無(wú)胃型及蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3～4次/分。

輔助檢查：胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜血管透見(jiàn)，色澤紅白相間，以白相為主。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

慢性萎縮性胃炎(僅答“胃炎”得1分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.男年女性，慢性病程。(1分)

2.間斷上腹脹痛2年。(1分)

3.上腹部輕壓痛。(1分)

4.胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜血管透見(jiàn)，色澤紅白相間，以白相為主。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性膽囊炎。(1分)

2.胃潰瘍。(1分)

3.慢性活動(dòng)性肝炎。(0.5分)

4.胃癌(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.13C呼氣試驗(yàn)。(1分)

2.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)。(1分)

3.血清學(xué)檢測(cè)：促胃液素、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)

4.肝腎功能，便常規(guī)+潛血。(1分)

五、治療原則(5分)

1.注意休息，避免生冷食物。(1分)

2.若Hp陽(yáng)性，則應(yīng)行根除幽門(mén)螺桿菌治療。(2分)

3.給予奧美拉唑抑酸，胃粘膜保護(hù)劑治療(2分)

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