2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經系統(tǒng)》綜合考試模擬試題三由昭昭醫(yī)考網小編搜集整理，希望廣大考生能夠順利通過2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!

1、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是

A.癔癥

B.坐骨神經損傷

C.急性應激障礙

D.恐懼性焦慮障礙

E.肌肉損傷

【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。

2、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時，之后反復發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷是

A.恐懼性焦慮障礙

B.精神分裂癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.焦慮癥

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。

3、女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經理批評其時突然嚎啕痛哭，時而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現上述癥狀，神經系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的疾病是

A.急性應激反應

B.創(chuàng)傷后應激障礙

C.人格障礙

D.恐懼性焦慮障礙

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。

4、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現夸張行為，有時故作小孩狀，不認識家人，用歌謠的形式回答問題，有時自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內容，持續(xù)約半小時，后反復發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應激反應

B.創(chuàng)傷后應激障礙

C.恐怖癥

D.分離(轉換)性障礙

E.焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】 分離(轉換)型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離(轉換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離(轉換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動。

分離(轉換)型障礙的表現可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)。可以說分離(轉換)型障礙的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以分離(轉換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經驗缺乏者來講，不要輕易下分離(轉換)型障礙的診斷。

但分離(轉換)型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現的各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

5、女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應，推之不動。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為

A.恐懼性焦慮障礙

B.焦慮癥

C.人格障礙

D.抑郁癥

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。

6、女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為

A.腦器質性疾病

B.急性應激反應

C.精神分裂癥

D.焦慮癥

E.癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥常可在應激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內難與急性心因性反應區(qū)別。癔癥表現更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發(fā)作。

7、對于蛛網膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

A.臥床休息

B.給鎮(zhèn)靜藥物

C.給予止血藥物

D.盡早病因治療

E.便秘者給予肥皂水灌腸

【正確答案】 E

【答案解析】 蛛網膜下腔出血病人治療與預防

1.一般治療 出血急性期，病人應臥床休息，可應用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應保持大便通暢。伴顱內壓增高時，應用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等

不可用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性，會增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦病!

8、某患者自覺左側肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為

A.感覺過敏

B.感覺倒錯

C.感覺過度

D.感覺異常

E.感覺減退

【正確答案】 D

【答案解析】 感覺異常，比如說，明明沒有蟲子在身上，但是自我感覺有;感覺過敏是指有小蟲在身上，但是病人卻覺得有好多小蟲在身上。

9、導致腱反射亢進的病損部位為

A.脊神經后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.錐體束

E.錐體外系

【正確答案】 D

【答案解析】 正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進，甚至可以出現陣攣的表現。

10、周圍性癱瘓的肌張力改變特點

A.折刀樣增高

B.鉛管樣增高

C.肌張力減低

D.齒輪樣增高

E.肌張力時高時低

【正確答案】 C

【答案解析】 周圍性癱瘓多見于一則下肢，亦有雙側下肢或四肢受累，呈不對稱性弛緩性癱瘓，肌張力松弛，腱反射減弱或消失。

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