2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例:男性,63歲,右上腹間歇疼痛6年,加重2周!病史采集題是2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站考核內容,病史采集回答很有技巧,在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應的模式和套路,想要獲得一個好的分數還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例:男性,63歲,右上腹間歇疼痛6年,加重2周!
簡要病史:男性,63歲,右上腹間歇疼痛6年,加重2周
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請口述應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容
時間:準備3分鐘,口述回答7分鐘
診斷:疾?。耗懩医Y石問診
要點:(總分15分)
一、 問診內容(10分)
(一)、現病史
1、根據主訴及相關鑒別詢問(7分)
① 疼痛發(fā)作時間,誘因,是否飽食后發(fā)作 2分
② 疼痛程度、性質,是否向腰背部放射 2分
③ 是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 2分
④ 食欲、二便、體重有無變化 1分
2、診療經過(3分)
① 發(fā)作后診療情況 2分
② 影像學診斷情況 1分
(二)、相關病史(3分)
① 胃十二指腸潰瘍病史 1分
② 肝及泌尿系疾病史 1分
③ 藥物過敏史 1分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分
(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當 -0.5分
(四) 暗示性問診 -0.5分
臨床醫(yī)師知識點-生理學-醫(yī)學微生物學.pdf
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