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2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:腹股溝疝

2023-04-27

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:腹股溝疝!2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站,其中就要考到病例分析,近期有小伙伴說(shuō)這方面掌握的不扎實(shí),下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題:腹股溝疝!

腹股溝疝

考點(diǎn)例題:男性,74歲,右下腹墜脹1年,搬重物后右下腹脹痛9小時(shí)。

患者近1年來(lái),時(shí)常發(fā)生右下腹墜脹感,無(wú)腹瀉,無(wú)黏液膿血便。曾到醫(yī)院檢查,未予治療。9小時(shí)前搬重物時(shí)突感右下腹脹痛,無(wú)惡心,嘔葉、腹瀉、腹痛后未進(jìn)食,未排大便。小便正常。發(fā)病以來(lái),精神、食欲可,體重?zé)o明顯變化。既往10年來(lái)夜永增多,排錄費(fèi)力,未予診治。無(wú)外傷及腹部手術(shù)史,無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史,吸煙50余年,10~20支/日,無(wú)遺傳病家族史。

查體:T37.2℃,P96次/分,R18次/分,BP135/85mmHg,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,甲狀腺未觸及腫大,雙肺未聞及干濕性啰音心界不大,心率96次/分,律齊,各瓣膜聽診未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(一),腸鳴音亢進(jìn),右腹股溝區(qū)可觸及直徑4cm包塊,包塊進(jìn)入陰囊,觸痛明顯,無(wú)法還納。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 136g/L,WBC105x10L,RBC42x10/L,NO69,PLT 205x10/L尿常規(guī)(一)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.右腹股溝斜疝。(2分)

嵌頓疝。(1分)

2.良性前列腺增生癥。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)

1.右腹股溝疝,嵌頓

(1)老年男性,右下腹墜脹1年,搬重物誘發(fā)右下腹脹痛9小時(shí)。(2分)

(2)查體:右腹股溝包塊,觸痛明顯,無(wú)法還納,腸鳴音亢進(jìn)。(2分)

2.良性前列腺增生癥:老年男性,10年來(lái)夜尿增多,伴尿費(fèi)力。(2 分)

三、鑒別診斷(4分)

1.睪丸鞘膜積液。(1.5分)

2.腹股溝淋巴結(jié)腫大。(1.5分)

3.急性腸扭轉(zhuǎn)。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.包塊透光試驗(yàn)。(2分)

2.腹部(含包塊)B超檢查。(1分)

3.立位腹部X線平片檢查。(1分)

4.直腸指診。(1分)

五、治療原則(3分)

1.急癥手術(shù)。(2分)

2.祛除病因(前列腺增生的處理,戒煙)。(1分)

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