2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試分為三站，第一站考試時(shí)間總計(jì)40分鐘，其中病史采集分值占比為15分，可見(jiàn)病史采集在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中是何等的重要!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試——病史采集：頸肩部疼痛 2 年，加重 8 天”。

題號(hào)：女性，42 歲。頸肩部疼痛 2 年，加重 8 天。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、感染。

(2)頸肩痛：起病緩急，具體位置、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，加重或緩解因素(與體位及活動(dòng)的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、活動(dòng)受限，有無(wú)疼痛、頭暈、視物模糊、手部麻木感。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，如頸椎X線片，頸部CT、腦血管造影等。

(2)治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過(guò)止痛藥物治療，療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)頸椎和肩部外傷史，有無(wú)椎體結(jié)核病史。職業(yè)特點(diǎn)及生活習(xí)慣。

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