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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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【診斷】
1.臨床表現
(1)部分患者可無任何癥狀，由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數無癥狀。
(2)多數患者可有不同程度的消化不良癥狀。表現為上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心等。
(3)貧血常見于自身免疫性胃炎。此外還可伴有維生素B12缺乏的臨床表現。 .
2.體征 大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。
【鑒別診斷】
1.消化性潰瘍、胃癌。
2.慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥等疾病。
3.其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病。
【進一步檢查】
1.胃鏡及或活組織檢查 是最可靠的診斷方法。
2.幽門螺桿菌檢測。
3.自身免疫性胃炎的相關檢查 PCA多為陽性。伴惡性貧血時IFA多陽性。血清維生素B12測定及吸收試驗有助于診斷惡性貧血。
4.血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ測定。
【治療原則】
1.根除幽門螺桿菌治療 特別適用于伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;有消化不良癥狀者;有胃癌家族史者。
2.消化不良癥狀的對癥治療 抑酸、促胃腸動力、保護胃黏膜及中藥治療。
3.自身免疫性胃炎的治療維生素B12注射可糾正惡性貧血。
4.異型增生的治療輕度給予對癥治療，定期隨訪。重度異型增生予以預防性手術，內鏡下黏膜切除術。
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