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1.高血壓的定義和分類標準是什么？

1997年，美國召開了國際心血管與血管聯(lián)合委員會第6次會議，提出了高血壓治療指南和控制高血壓的標準。會上將高血壓3、4級合并為1級，高血壓集中為3級；它們是：1級(舒張壓超過90毫米汞柱，收縮壓超過140毫米汞柱)，2級(舒張壓超過100毫米汞柱，收縮壓超過160毫米汞柱)，3級(舒張壓超過110毫米汞柱，收縮壓超過180毫米汞柱)。

根據(jù)新的高血壓治療指南，高血壓合并糖尿病和心臟病的患者應給予更積極的治療，其血壓應控制在收縮壓130毫米汞柱和舒張壓85毫米汞柱以下，這不是過去認為的，只有收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱。

至于那些因高血壓導致腎功能損害的患者，如果其蛋白尿在300 mmHg至1000 mmHg之間，則必須控制在130 mmHg至85 mmHg以下。如果蛋白尿已經達到1000 mmHg以上，就要積極控制血壓在收縮壓120 mmHg和舒張壓75 mmHg以下。

另外，過去醫(yī)學界認為高血壓的診斷應以舒張壓為依據(jù)，俗稱“低血壓”。所以，過去人們認為，無論收縮壓多少，只要舒張壓不高于90 mmHg，就不是高血壓。在這次會議上，委員會修改了這一說法，認為收縮壓和舒張壓同等重要。據(jù)該委員會稱，如果兩種血壓都過高，將導致全身并發(fā)癥，包括心臟病、中風、殘疾等。所以兩種血壓同等重要，只要收縮壓和舒張壓其中一個超過標準，就會被認為是高血壓。

同樣重要的是要注意，一些血壓稍高的人比普通人中風的概率更高，盡管他們的血壓在85毫米汞柱至90毫米汞柱和130毫米汞柱至190毫米汞柱之間。如果這個危險的群體患有心血管疾病或中風，他們必須接受治療。

血壓分類收縮壓舒張壓

理想的血壓是120mmHg和

正常血壓是130mmHg和

正常的高血壓是130-139毫克或85-89毫克

高血壓

第一階段為140-159毫微克或90-99毫微克

第二階段160-179毫米汞柱或100-109毫米汞柱

第三階段=180毫米汞柱或=110毫米汞柱

2.高血壓的鑒別診斷有哪些？

高血壓的簽準診斷主要是原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的簽準，實際上是繼發(fā)性高血壓的診斷。

主要有以下幾種疾?。?。急慢性腎炎常見于腎實質疾病。急性腎炎多見于青少年。發(fā)燒，血尿。2腎動脈狹窄。嗜鉻細胞瘤3例，原發(fā)性醛固酮增多癥4例，皮質醇增多癥5例，妊娠高血壓綜合征6例，主動脈縮窄7例

3.嘗試描述高血壓急癥的臨床表現(xiàn)。

高血壓的緊急表現(xiàn)

(1)惡性高血壓約3%-4%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓。惡性高血壓的臨床癥狀是血壓明顯升高。舒張壓16.9kPa(130mmHg)，眼底出血水腫(級)；腎功能不全可能導致心腦功能障礙。如果不及時治療，預后不好，可能會死于腎功能衰竭、中風或心力衰竭。如果有上述表現(xiàn)，但眼底無視神經乳頭水腫(級)，則稱為快速性高血壓。

(2)高血壓危象是指高血壓患者在短時間內血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等癥狀。高血壓危象的機制是過度緊張

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