2021年臨床實習和助理醫(yī)師實踐技能考試可能要考的知識點。可以參考2016年臨床醫(yī)師實踐技能測試網站：惡心嘔吐-昭昭醫(yī)考官網惡心嘔吐在日常診療中也很常見，涉及多系統疾病，其中消化系統疾病較為常見，考生考試時也常出現困惑。因此，昭昭在線學校為學生整理了一些與惡心嘔吐相關的知識點，希望能幫助他們備考。

一.概述

惡心是一種上腹部不適和緊急嘔吐的感覺，可能伴有迷走神經興奮的癥狀，是嘔吐的先兆。

嘔吐是胃或小腸的內容物通過胃的強烈收縮而經食道和口腔排出的現象。

二、原因

1.反射性嘔吐：咽喉刺激、胃十二指腸疾病、腸道疾病、肝膽胰疾病等。

2.中樞性嘔吐：中樞神經系統疾病、全身性疾病等。

3.前庭梗阻性嘔吐

三.發(fā)病機理

嘔吐可分為惡心、干嘔和嘔吐三個階段。

惡心：胃的緊張和蠕動減弱，十二指腸的緊張增加。

干嘔：胃部上部放松，胃竇短暫收縮。

嘔吐：胃竇持續(xù)收縮，賁門打開，腹壓增高，迫使胃內容物急劇反流，經食道和口腔排出體外。

四.臨床表現

1.時間

——早孕嘔吐，腎功能衰竭；夜間嘔吐——幽門梗阻。

吃飯

嘔吐——幽門潰瘍，進食或進食后立即精神性嘔吐；近期飯后嘔吐——食物中毒；飯后長時間嘔吐造成幽門梗阻。

3.自然

顱內壓增高；進食后立即嘔吐，非噴射和長期——神經官能癥嘔吐。

4.嘔吐

腐臭氣味——幽門梗阻；糞臭——低位腸梗阻；無酸味——賁門狹窄；咖啡渣樣本——上消化道出血。

動詞（verb的縮寫）診斷思維

1.病史收集

(1)當前病史

1)關于惡心嘔吐的詢問：發(fā)病急緩，是否有誘因，嘔吐的時間，嘔吐的頻率和嚴重程度，嘔吐的性狀、氣味、顏色和數量。

2)診療后：有沒有做過X線、b超、造影、胃鏡等檢查。自從你生病以來，結果如何，治療和藥物，以及療效如何？

3)詢問患病以來的一般情況：飲食、睡眠、排便、體重變化等。

(2)既往病史：是否有藥物過敏、高血壓、心臟病及出血性疾病、糖尿病、腹部手術史。

(3)個人史和家族史：是否有接觸輻射和化學物質史。

2.體檢：注意病人的腹部檢查。腹部是否脹大，是否有胃型、腸型、胃腸蠕動波，是否有腹肌緊張、壓痛、反彈痛，腸鳴音是否正常。

3.輔助檢查：血、尿、便常規(guī)檢查，血液中鉀、鈉、鈣、氯、磷、二氧化碳結合力。并根據患者的具體情況，做必要的檢查。

以上是2016年臨床實習和助理醫(yī)師實踐技能考試惡心嘔吐的全部知識點。這部分有很多疾病需要鑒定，希望各位考生能熟練掌握。很多考生反映知識點多，操作難度大，無從下手。為此，昭昭醫(yī)考官網在2016年專門推出了與臨床醫(yī)生實踐技能相關的課程，由專業(yè)教師帶領大家學習，傳授備考經驗和考試技巧，提高實際操作能力。最后，祝各位考生順利通過2016年臨床醫(yī)師資格考試。

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