2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：骨髓穿刺術(shù)!時(shí)間過得飛快，眼看著2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試很快就要到了，現(xiàn)在進(jìn)行復(fù)習(xí)備考時(shí)間剛剛好，對(duì)于臨床以外領(lǐng)域的醫(yī)師來(lái)說(shuō)技能考試是真的挺頭疼的，為了大家更好的進(jìn)行備考，下面昭昭醫(yī)考小編整理了2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：骨髓穿刺術(shù)!

骨髓穿刺術(shù)(選點(diǎn):骼后上棘或骼前上棘)(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

(1)患者體位正確(與選擇穿刺部位有關(guān)，可任選一個(gè)穿刺點(diǎn))(2分)

①骼后上棘穿刺點(diǎn):模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位

②骼前上棘穿刺點(diǎn):模擬人仰臥位，骼前上棘后1-2cm，取骨面較平點(diǎn)

(2)無(wú)菌操作，消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作正確(4分)

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。

操作正確流暢(4分)，基本正確(3分)，不正確(1分)，全錯(cuò)(0分)

(3)穿刺操作正確(6分)

①將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上(骼骨穿刺約1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時(shí)，則將穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止(2分)

②撥出針芯，防于無(wú)菌盤內(nèi):接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜(1分)

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送，作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞學(xué)染色檢查(1分)

④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸(2分)

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入，局部皮膚消毒，左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1-2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定(1分)

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