2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經結束，成敗都過了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經系統考點：腦疝，希望對考生有所幫助。

腦疝

問

(1)分類

(2)常見原因

(3)臨床表現

(4)診斷和鑒別診斷

(5)處理原則

1.天幕切口疝

(1)解剖學基礎

(2)臨床表現

2.枕骨大孔疝

(1)解剖學

(2)臨床表現

腦疝的要點總結如下

血腫，膿腫，腦瘤，

頭痛，嚴重嘔吐，

意識障礙的病理學，

人生如疲憊。

小腦幕，顳葉疝，

瞳孔先小后散;

枕孔小腦疝，

脖子僵硬和嘔吐，

瞳孔突然變大變小，

原因在于腦干。

1.天幕切口疝

也被稱為顳葉疝，顳葉的海馬和鉤回通過小腦的幕跡被推到幕下

2.枕骨大孔疝

也被稱為小腦扁桃體疝，小腦扁桃體和延髓通過枕骨孔被推入椎管

[例]外傷性顱內血腫的主要致死因素是

A.急性腦壓迫所致腦疝

B.彌漫性腦水腫

C.昏迷引起的肺部感染

D.腦脊液循環(huán)受阻

E.蛛網膜下腔出血

“正確答案”a

[例]當顳葉鉤疝發(fā)生時，瞳孔變化具有定位意義的有

A.患側的瞳孔逐漸擴大

B.患側的瞳孔逐漸縮小

C.雙側瞳孔擴大

D.雙側瞳孔收縮

E.雙側瞳孔的大小是可變的

“正確答案”a

[示例]天幕疝最重要的臨床定位標志是什么

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔放大

D.對側肢體肌腱反射亢進

E.受影響的下肢的病理反射為陽性

“正確答案”c

[示例]以下不是枕骨大孔疝的常見癥狀

A.劇烈頭痛和嘔吐

B.項目強度

C.早期出現一側瞳孔放大

D.意識障礙

E.呼吸停止的早期發(fā)生

“正確答案”c

【例】腰椎穿刺禁忌癥

A.腦動脈硬化

B.神經病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位性病變

E.神經系統炎癥

正確答案d

[示例](常見問題詞干)

男，30歲，頭部受傷6小時，受傷后出現短暫性意識障礙，3小時后再次出現昏迷。檢查左顳頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側顳葉硬膜外血腫

(1)顱內出血的來源是

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.腦膜中動脈

D.顳淺動脈

E.枕動脈

“正確答案”c

(2)易引起顳葉硬膜外血腫

A.原發(fā)性腦水腫

B.繼發(fā)性腦水腫

C.原發(fā)性腦干損傷

D.天幕切口疝

E.枕骨大孔疝

正確答案d

(3)治療方案的

A.止血藥物的應用

B.脫水藥物的應用

C.鉆井和排水

D.皮質類固醇的應用

E.開顱術中甘露醇脫水

“正確答案”e

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