2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經結束，成敗都過了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經系統(tǒng)考點：腦損傷，希望對考生有所幫助。

腦損傷

震蕩的要點總結如下

意識障礙是短暫的，

神經系統(tǒng)不是陽性的。

彌漫性軸索損傷的要點總結如下

持續(xù)昏迷，大腦僵硬，

如果累了腦干也是一邊的。

[示例]腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括

A.意識障礙不得超過30分鐘

B.意識障礙期間腱反射消失

C.醒來后經常頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

D.腰椎穿刺腦脊液紅細胞1000 109/L。

E.逆行性遺忘

正確答案d

顱內血腫

硬膜外血腫的要點總結如下

顱內壓的升高是漸進的，

中間覺醒是典型的，

瞳孔很小，然后擴大，

生命體征有變化。

硬膜下血腫的要點總結如下

腦挫傷，腦水腫，

重病，深度昏迷，

中間沒有清醒和腦膜刺激。

顱骨壓力緩慢增加，壓迫有跡象。

顱內血腫手術適應癥：

小腦幕上40ml，小腦幕下10ml，或中線結構移位10mm。(屏幕上40，屏幕上10，中線移位也是10。)

[示例](常見問題詞干)

男，28歲，趴在枕頭上，昏迷5分鐘醒來，自己回家。然后他出現(xiàn)頭痛，并隨著嘔吐逐漸加重。1小時后他失去知覺，被緊急送往醫(yī)院。體檢：BP160/90mmHg，脈率65次/min，呼吸15次/min。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左瞳孔4mm，光反應消失;右邊的瞳孔是2.5毫米，對光有反應

(1)最有可能的診斷是

A.腦腫瘤

B.顱內血腫

C.腦梗死

D.蛛網膜下腔出血

E.腦挫傷

“正確答案”b

(2)最合適的檢驗方法是

A.頭部超聲波檢查

B.腦電圖

C.頭部磁共振成像

D.頭部x光片

E.頭部CT

“正確答案”e

[示例]患者淺昏迷和左瞳孔散大的最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.動眼神經麻痹

C.天幕切口疝

D.頸髓損傷

E.右側視神經損傷

“正確答案”c

[例]外傷性顱內血腫的主要致死因素是

A.急性腦壓迫所致腦疝

B.彌漫性腦水腫

C.昏迷引起的肺部感染

D.腦脊液循環(huán)受阻

E.蛛網膜下腔出血

“正確答案”a

【例】一名建筑工人從高空墜落，落在左側枕頭上。傷后意識進行性障礙，右瞳孔逐漸擴大。應該首先考慮診斷

A.左枕部急性硬膜外血腫

B.右枕部急性硬膜下血腫

C.右額顳極挫傷伴硬膜下血腫

D.左額顳葉腦挫裂傷

E.小腦血腫

“正確答案”c

[例]顱腦損傷后慢性硬膜下血腫的時限定義為

A.3天內

B.1周內

C.3天至3周內

D.3周到幾個月內

E.1年后

正確答案d

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