消化系統(tǒng)疾病
慢性萎縮性胃炎：常發(fā)生慢性淺表性胃炎，病理改變以胃粘膜固有腺體萎縮為特征，常伴有腸化生。
十二指腸潰瘍：通常發(fā)生在十二指腸球部的前壁或后壁。十二指腸潰瘍一般比胃潰瘍淺，直徑在1CM以上。
光鏡下：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。
一、消化性潰瘍
病因：胃粘膜防御屏障功能的破壞，使粘膜組織被胃酸和胃蛋白酶消化，形成潰瘍。
致病原因
1.幽門螺桿菌感染
2.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥
3.胃酸分泌增加
4.壓力和心理因素
病理變化
肉眼：
1.胃潰瘍多位于胃的小彎側(cè)，越靠近幽門越常見
2.十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部的前壁或后壁
光鏡：潰瘍底部分為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層
并發(fā)癥：出血(最常見)、穿孔、幽門梗阻和癌變
二、病毒性肝炎
病理改變主要是肝細(xì)胞變性，伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生。
1.肝細(xì)胞變性
A.肝細(xì)胞水腫：胞漿疏松氣球樣變性
B.酸化和嗜酸性粒細(xì)胞
C.肝細(xì)胞壞死：點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋狀壞死、亞塊狀壞死和塊狀壞死
D.毛玻璃肝細(xì)胞
2.滲出性病變
3.增生性病變：枯否細(xì)胞增生、肝星狀細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生和小膽管增生
類型
1.急性(普通)肝炎
最常見的，分為黃疸型和非黃疸型。前者多見于甲型、丁型、戊型肝炎；后者更常見于乙型肝炎和部分丙型肝炎.
病變特點(diǎn)：
A.肝細(xì)胞變性廣泛，以胞漿疏松和氣球樣變性最顯著，壞死輕微；
B.肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死和少量嗜酸性粒細(xì)胞
C.門脈區(qū)和肝小葉輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
D.黃疸患者壞死灶增多，稍重，毛細(xì)血管腔內(nèi)形成膽汁栓。
2.慢性(普通)肝炎
輕度：點(diǎn)狀壞死，偶有輕度碎片狀壞死，門靜脈周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整
中度：肝細(xì)胞壞死明顯，呈局灶性、帶狀、中度碎裂和橋連性壞死，肝小葉內(nèi)形成纖維隔，大部分小葉結(jié)構(gòu)得以保留
嚴(yán)重：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重廣泛，有嚴(yán)重碎裂壞死和廣泛橋連壞死。壞死區(qū)肝細(xì)胞再生不規(guī)則。小葉外圍與小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死區(qū)形成纖維索連接。
3.重型病毒性肝炎
急性：肝細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重廣泛壞死，殘留肝細(xì)胞極少再生；肝竇擴(kuò)張、充血和出血，枯否細(xì)胞增生和肥大；炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
亞急性：既有亞大量肝細(xì)胞壞死，也有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生；再生肝細(xì)胞呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小膽管增生伴膽汁淤積形成膽汁栓塞；炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
肝炎病毒類型：HAV病毒、HBV病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、庚型肝炎病毒
乙肝兩對(duì)半：HBsAg()表示乙肝病毒感染；HBeAg()和/或HBcAb()表示復(fù)制；HBsAb()表示產(chǎn)生了抗體，HBeAg()，HBcAb()是三大陽(yáng)性
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗原(HBeAb)、乙型肝炎表面抗原(HBcAb)都很小(但不會(huì)傳染)
三、肝硬化
肝硬化是一種常見的慢性、進(jìn)行性和彌漫性肝病，可由多種原因引起。
分類：按病因分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、膽道性肝炎、淤血性肝炎、寄生蟲性肝炎等
根據(jù)病因和病理變化，國(guó)內(nèi)綜合分類為門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、膽汁性肝硬化、淤血性肝硬化、寄生蟲性肝硬化和色素性肝硬化。
肝硬化(最常見)
病因和發(fā)病機(jī)制：
1.病毒性肝炎是我國(guó)肝硬化的主要病因。
2.急性醇中毒
3.肝性腦?。簢?yán)重肝病引起肝衰竭后以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。
肝性腦病的發(fā)病機(jī)制
1.氨中毒理論：認(rèn)為血氨升高是主要原因
A.血氨增加的原因：氨產(chǎn)量增加，氨清除不足，門體側(cè)支循環(huán)建立
B.血氨升高對(duì)大腦的毒性作用：干擾腦組織能量代謝(ATP生成減少，消耗增加)；腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化(乙酰膽堿合成減少，腦內(nèi)谷氨酸減少，產(chǎn)生-氨基丁酸)
2.偽神經(jīng)遞質(zhì)理論：苯乙醇胺和羥基苯乙醇胺在結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺相似，因此被稱為偽神經(jīng)遞質(zhì)。
3.血漿氨基酸失衡理論：與血漿氨基酸比例失衡有關(guān)。a.芳香族氨基酸(苯丙基、酪氨酸、色氨酸)增加，支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)減少；b.血漿色氨酸代謝異常；c.-氨基丁酸理論

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