2023年醫(yī)師資格考試考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！各位考生對2023年醫(yī)師資格考試實踐技能各站考試準備的怎么樣了呢，不知道如何備考的考生往這看了，關于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！

甲狀腺觸診、氣管觸診 (18分)

(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達其大小及性質 (12分)

1.甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(4分)。

2.甲狀腺側葉觸診:一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應穿插檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。(4分)

3.后面觸診:被檢者取位，查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。(4分)(在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣2分)

能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、外表光滑或有無結節(jié)、壓痛感等

(2)檢查氣管方法，三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏(4分)

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間;或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問 (3個，由考官任選2個) (2分)

1.甲狀腺兩側對稱性腫大，考什么問題?如果一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題?(1分)

2.甲腫大時，如何從體征上區(qū)別甲與單純性甲腫? (1分)

3.氣管向右偏移，可能是部有了什么病變? (1分)

答:1.雙側腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結節(jié)考慮結節(jié)性甲狀腺腫。

2.因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

3.左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸

[提醒考生]

(1)甲狀腺檢查過程中，必須叮囑患者配合做吞咽動作;

(2)檢查過程中，注意手指的力度適中，防止患者出現呼吸困難;

(3)甲狀腺分度和判斷

(4)注前后手法的區(qū)別;

(5)檢測側葉時要注意固定;

(6)考試中可能會問及:雙側及單側腫大有什么意義?

(7)氣管移位的原因，答復要注意:側位見于胸膜疾病，對側位見于血、氣、液胸)。

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