2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性白血?。∠聜€月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了，很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的，只要大家認真復習備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性白血?。?/p>

急性白血病

[病例摘要]

男性，35歲，發(fā)熱，伴全身酸痛半個月，加重伴出血傾向一周半月前無明顯誘因發(fā)熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，血化驗異常(具體不詳)，給一般抗感冒藥治療無效，一周來病情加重，刷牙時牙齦出血。病后進食減少，睡眠差，體重無明顯變化。既往體健，無藥敏史。

查體：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次/分，律齊，肺叩清，右下肺少許濕羅音，腹平軟，肝脾未及。

化驗：Hb82g/L,網織紅細胞0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼細胞20%，plt：29×109/L,尿糞常規(guī)(-)。

[分析]

一、診斷及診斷依據(8分)

(一)診斷

1.急性白血病

2.肺部感染

(三)診斷依據

1.急性白血?。杭毙园l(fā)病，有發(fā)熱和出血表現;查體：皮膚出血點，胸骨壓痛(+);化驗：Hb和plt減少，外周血片見到20%的原幼細胞

2.肺感染：咳嗽，發(fā)熱38℃;查體發(fā)現右下肺濕羅音

二、鑒別診斷(5分)

1.白血病類型鑒別

2.骨髓增生異常綜合征

三、進一步檢查(4分)

1.骨髓穿刺檢查及組化染色，必要時骨髓活檢

2.進行MIC分型檢查

3.胸片、痰細菌學檢查

4.腹部B超、肝腎功能

四、治療原則(3分)

1.化療：根據細胞類型選擇適當的化療方案

2.支持對癥治療：包括抗生素控制感染

3.有條件者完全緩解后進行骨髓移植

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