2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：妊娠35周，陰道流血3小時！在任何考試中刷題都是很重要的一個復習方式，當然對于23年醫(yī)師資格實踐技能考試也不例外，技能考試不但有機考還有操作題，把這些題做透練熟，考試的時候就不會有太大問題為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：妊娠35周，陰道流血3小時！

前置胎盤

考點例題：女性，40歲。妊娠35周，陰道流血3小時。

患者夜間睡眠中出現陰道流血，量多于月經量，色紅，無腹痛。隨來診。13歲初潮，平素月經規(guī)則，周期29天，經期4~5天，量中，無痛經，生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰，健康。分別于3年前，2年前、1年前人工流產3次。

查體:T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。貧血貌，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，田狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。

婦科檢查:腹膨隆、軟，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LSA(臀先露，骶左前)，先露高浮，胎心170 次/分，變異減速。

實驗室檢查:WBC6.5x10μ/L，Hb85g/L，PLT130x10μ/L，NO.70。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.前置胎盤。(2分)

胎兒窘迫(1分)

2.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分)(5分)

1.前置胎盤胎兒窘迫

(1)患者高齡產婦，奸娠 36 周，無痛性陰道流血3小時。(1分)

(2)曾有1次陰道分娩及3次人流史。(1分)

(3)子宮軟，胎位LSA，胎頭高浮，胎心170次/分，變異減速。(2分)

2.失血性貧血:患者無痛性陰道流血3小時，貧血貌，血紅蛋白低。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胎盤早剝。(2分)

2.前置血管破裂。(1分)

3.胎盤邊緣血竇破裂。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.肝腎功能、凝血、B型超聲檢查。(2分)

2.胎心監(jiān)護。(3分)

五、治療方案(4分)

1.積極完成術前檢查。(2分)

2.急診剖宮產終止妊娠。(2分)

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