嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，導(dǎo)致血管通透性增加的主要機(jī)制是

2022-09-16

來源：昭昭醫(yī)考

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嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，導(dǎo)致血管通透性增加的主要機(jī)制是

A.內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增加

B.內(nèi)皮細(xì)胞直接損傷

C.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷

D.新生毛細(xì)血管的高通透性

【正確答案】B

【大綱考點(diǎn)】炎癥的基本病理變化（P69-P70）

【答案解析】

①選項(xiàng)B：血管通透性增加的機(jī)制有內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)和新生毛細(xì)血管高通透性等，引起血管通透性增加的機(jī)制可同時(shí)或先后起作用。燒傷作為一種嚴(yán)重的損傷性刺激，可以通過內(nèi)皮細(xì)胞收縮、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷等機(jī)制，引起血管通透性增加，體液外滲，其中，主要機(jī)制為直接引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A、D：內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)和新生毛細(xì)血管的高通透性不是燒傷時(shí)血管通透性增加的機(jī)制（AD錯(cuò)）。

③選項(xiàng)C：而白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷是燒傷導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)的機(jī)制，但不是主要機(jī)制（C錯(cuò)）。

【解題技巧】血管通透性升高的類型有三種：

①速發(fā)短暫反應(yīng)：主要由于內(nèi)皮細(xì)胞收縮，細(xì)胞間縫隙增寬。

②速發(fā)持續(xù)反應(yīng)：見于重度損傷，主要由于內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。

③遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)：見于中度熱損傷，射線，細(xì)菌毒素。遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)，書上提到的叫“遲發(fā)持續(xù)性滲漏”，是血管通透性增加的機(jī)制之一，主要由輕中熱度損傷、x線和紫外線照射、某些細(xì)菌毒素引起，形成機(jī)制與內(nèi)皮細(xì)胞凋亡或細(xì)胞因子作用有關(guān)。

【正確率】81%

【定位】病理學(xué)第四章炎癥

【難度】基礎(chǔ)

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