下列屬于原位癌的病變是

2022-09-16

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下列屬于原位癌的病變是

A.胃黏膜內(nèi)癌

B.食管黏膜下癌

C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

D.大腸黏膜下癌

【正確答案】C

【大綱考點(diǎn)】腫瘤類型（P119）

【答案解析】

①選項(xiàng)C：原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)。乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生癌變而未侵破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)者，稱為導(dǎo)管原位癌或?qū)Ч軆?nèi)癌（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：消化道管壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層結(jié)構(gòu)。黏膜分為上皮、固有層和黏膜肌層。消化道的原位癌是指異型增生的細(xì)胞局限在黏膜上皮層，沒(méi)有到達(dá)固有層。黏膜內(nèi)癌是指浸潤(rùn)到固有層的癌。因此胃黏膜內(nèi)癌不是原位癌（A錯(cuò)）。

③選項(xiàng)B：黏膜下癌是指浸潤(rùn)黏膜下層，但是沒(méi)有突破到肌層。因此食管黏膜下癌也不是原位癌（B錯(cuò)）。

④選項(xiàng)D：大腸腫瘤組織只有侵犯黏膜肌層到達(dá)黏膜下層才稱為癌，只要不超過(guò)黏膜肌層，就不稱為癌，而稱為上皮內(nèi)瘤變，原先的上皮重度非典型增生和原位癌歸入高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（D錯(cuò)）。

【解題技巧】①消化道管壁由內(nèi)至外分為：黏膜層：黏膜上皮層(含基底膜)、黏膜固有層、黏膜肌層；黏膜下層；肌層；漿膜層。②早期癌：包括原位癌，黏膜內(nèi)癌，黏膜下癌(肌層以上的都是早期癌)。③食管癌、胃癌、大腸癌均適用以上界定方式。

【正確率】87%

【定位】病理學(xué)第六章腫瘤

【難度】基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)考研2015年考題（考生回憶版）解析.doc