早期動(dòng)脈粥樣硬化病變的主要細(xì)胞是

A.平滑肌細(xì)胞  

B.泡沫細(xì)胞

C.成纖維細(xì)胞  

D.內(nèi)皮細(xì)胞

【正確答案】B

【大綱考點(diǎn)】動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化（P156）

【答案解析】

①選項(xiàng)B：動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病，以血管內(nèi)膜形成粥瘤或纖維斑塊為特征，主要累及大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，致管壁變硬、管腔狹窄和彈性減弱，引起相應(yīng)器官缺血性改變。AS基本病理變化包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和繼發(fā)性改變。脂紋是最早病變，光鏡下內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A：平滑肌細(xì)胞是泡沫細(xì)胞的來(lái)源之一（A錯(cuò)）。

③選項(xiàng)C：成纖維細(xì)胞能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生（C錯(cuò)）。

④選項(xiàng)D：內(nèi)皮細(xì)胞損傷是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的前提條件，但不是早期病變的主要細(xì)胞（D錯(cuò)）。

【解題技巧】①總結(jié)來(lái)源于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞：神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞；傷寒細(xì)胞巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片形成；心衰細(xì)胞是心衰發(fā)生慢性肺淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成；Langhans巨細(xì)胞（朗漢斯巨細(xì)胞）是結(jié)核結(jié)節(jié)中的多核巨細(xì)胞，多核巨細(xì)胞由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)。其他來(lái)源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞：肝臟Kupffer細(xì)胞；脾臟淋巴結(jié)的竇組織細(xì)胞；肺泡的塵細(xì)胞；動(dòng)脈粥樣硬化中的泡沫細(xì)胞；風(fēng)濕細(xì)胞；上皮樣細(xì)胞(類上皮細(xì)胞)；狼瘡細(xì)胞。②動(dòng)脈粥樣硬化總結(jié)：前提條件—內(nèi)皮細(xì)胞損傷?；静±碜兓?1、脂紋—最早病變—內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集；2、纖維帽—平滑肌細(xì)胞SMC＋細(xì)胞外基質(zhì)（膠原纖維＋蛋白聚糖）3、粥樣斑塊4、繼發(fā)性改變：出血、潰瘍、血栓形成、動(dòng)脈瘤、鈣化.等。泡沫細(xì)胞的來(lái)源：平滑肌細(xì)胞；巨噬細(xì)胞。

【正確率】73%

【定位】病理學(xué)第九章心血管系統(tǒng)疾病

【難度】基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)考研2015年考題（考生回憶版）解析.doc

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