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溫州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)始建1958年,已故著名外科學(xué)家錢禮教授是該學(xué)科的主要創(chuàng)始人之一。錢禮教授在本學(xué)科工作期間曾編著的《腹部外科學(xué)》是我國最早出版的腹部外科專著,曾影響國內(nèi)一代外科醫(yī)師的成長;現(xiàn)已改版為《錢禮腹部外科學(xué)》。經(jīng)過數(shù)十年來幾代人的共同努力,本專業(yè)隊伍不斷壯大,臨床科研教學(xué)水平不斷提高。學(xué)科專業(yè)齊全、技術(shù)力量雄厚,梯隊結(jié)構(gòu)合理。1978年開始招收碩士研究生,2006 年成為博士學(xué)位授予點、博士后流動站。目前外科學(xué)在校碩士生367人,博士生30余人。
神經(jīng)外科學(xué)獲得浙江省首批醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(神經(jīng)病學(xué))后,普外科學(xué)、微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)、骨外科學(xué)先后獲得省(衛(wèi)生廳)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。2004 年外科學(xué)成為省(教育廳)重點學(xué)科,2008年外科學(xué)成為浙江省高校重中之重學(xué)科。擁有2個浙江省重點實驗室,是國家藥物臨床試驗基地、衛(wèi)生部??漆t(yī)師培訓(xùn)基地,現(xiàn)有教授40余人。
本學(xué)科主要研究方向有普外科、骨外科、神經(jīng)外科、 泌尿外科、 心胸外科等。經(jīng)過多年的學(xué)術(shù)沉淀,本學(xué)科點在臨床服務(wù)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究等方面都取得了豐碩成果,已成為特色鮮明,在我國具有較大影響力的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
方向一:普外科(肝膽胰外科)
學(xué)科帶頭人陳鋼、張啟瑜教授。本學(xué)科是浙江省重中之重學(xué)科(外科學(xué)) 、浙江省醫(yī)學(xué)支撐學(xué)科(普通外科學(xué))及溫州市腹部外科學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心,下設(shè)浙江省胰腺及肝臟危重病重點實驗室及肝膽胰外科雜志。目前學(xué)科有及省部級人才6人,近年來共獲中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎1項,浙江省科技進(jìn)步獎2項,主持課題17項,省部級課題22項,已在Hepatology、Cancer Research及Oncogene等國際權(quán)威SCI期刊發(fā)表論文 120余篇,授權(quán)發(fā)明專利20余項,與Mayo clinic、約翰霍普金斯大學(xué)、UCLA及斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國際學(xué)術(shù)機構(gòu)交流合作及與國內(nèi)東方肝膽、武漢同濟醫(yī)院、廣州中山醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)開展臨床合作。學(xué)科近年來已開展肝膽胰外科的各種常規(guī)手術(shù)、肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療,同時注重創(chuàng)新與發(fā)展,積極開展臨床新技術(shù),如繼續(xù)開展臨床肝移植、肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植手術(shù);開展重癥胰腺炎區(qū)域動脈灌注治療的動物實驗和臨床應(yīng)用研究;以生物學(xué)行為為導(dǎo)向的胰腺癌診治新方法;開展肝癌ALPPS手術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù);胰腺中段切除術(shù)、保留脾臟和脾臟血管的胰體尾切除術(shù)等各種高難度的肝膽胰外科手術(shù);并全面開展腹腔鏡左、右半肝切除術(shù),腹腔鏡胰頭十二指腸切除術(shù),腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術(shù),腹腔鏡脾部分切除術(shù)等。這些新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)的全面開展及普及將確??剖业呐R床業(yè)務(wù)水平始終處于浙南和閩北地區(qū)領(lǐng)先水平,部分將達(dá)到國內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先和先進(jìn)水平。此外,學(xué)科還在以下八大方向有較強的臨床及基礎(chǔ)研究實力。(1)肝癌的綜合診療方面極具特色,每年實施肝癌切除術(shù)近500例,開展肝癌的個體化精準(zhǔn)治療,針對不同階段及不同疾病分期的肝癌患者采取不同的治療手段, 開展包括手術(shù)、介入治療、射頻治療、無水酒精瘤內(nèi)注射治療在內(nèi)的多模式肝癌治療手段,開創(chuàng)性的為肝癌患者提供了“個體化的基因圖譜與 3D 凝膠藥敏分析報告”,從而真正做到了個體化治療,并與美國梅奧醫(yī)學(xué)中心、斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心開展臨床合作,互享肝癌患者的臨床資料及基因組圖譜數(shù)據(jù)。近年來在膽管癌早期診斷及分子分型方面進(jìn)行了深入研究,在國際上首次建立了基于影像學(xué)結(jié)合血清學(xué)的膽管癌早期診斷數(shù)字模型,以及成功建立基于5個非長鏈編碼 RNA 組合的判斷膽管癌預(yù)后的分子模型;基礎(chǔ)研究方面致力于肝癌的血管生成治療與腫瘤微環(huán)境對肝癌轉(zhuǎn)移侵襲的機制研究,研究成果曾受邀與2014及2017年參加美國消化道疾病周,受到與會專家的高度評價,獲國家自然科學(xué)基金2項,教育部博士點基金1項及浙江省自然科學(xué)基金2項。(2)門脈高壓癥方向:于2000年選擇性減斷分流術(shù),集脾胃區(qū)減流、門奇斷流、選擇性分流--“三位一體”之優(yōu)勢,深入研究門脈高壓癥病理生理機制,根據(jù)患者具體病情總結(jié)出手術(shù)方式加以分類,施實個體化手術(shù)方案,大大提高門脈高壓癥療效,并多次在全國會議上手術(shù)示范并加以推廣,為廣大肝硬化門脈高壓患者帶來福音,在臨床研究的同時不斷深入基礎(chǔ)實驗,制備出肝硬化門脈高壓動物模型,通過進(jìn)一步研究不同手術(shù)方式探討門脈高壓治療方式及作用機制,培養(yǎng)了多名博、碩士研究生,并在國際、國內(nèi)發(fā)表多篇研究論著。(3)在重癥胰腺炎方向: 圍繞重癥急性胰腺炎的兩次病死高峰防治,突破傳統(tǒng)“重治輕防”策略,建立區(qū)域動脈灌注、SIRS調(diào)控、MODS甄別處理、預(yù)防感染四聯(lián)法等核心技術(shù),突出“主動預(yù)防”“搶先治療”“精細(xì)化救治”的綜合防治體系,為SAP救治帶來突破性變革。主持完成的“重癥急性胰腺炎救治難點關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用”研究獲得2016年中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎,是胰腺外科領(lǐng)域第一個在該獎項上的突破。(4)肝移植方向:2000年首例肝移植成功,通過不斷手術(shù)創(chuàng)新,將改良式背馱式肝移植作為終末期良性肝病肝移植的常規(guī)手術(shù)方式,縮短手術(shù)時間,減輕患者全身缺血再灌注損傷,縮短無肝期,至今共成功實施近百例肝移植,年存活率達(dá)90%,總體療效達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,此外還針對不同疾病進(jìn)行了肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植手術(shù),并取得良好效果;最近正在嘗試活體肝移植的實施,獲省自然基金課題1項,溫州市科技局課題1項,溫州市科技進(jìn)步獎二等獎1項。(5)肝細(xì)胞再生與修復(fù)方面的研究:慢性肝纖維化及其伴隨的慢性肝功能衰竭、門靜脈高壓癥是一直困擾臨床的待解問題,干細(xì)胞來源的可移植性組織工程化肝臟可能是最終治愈此疾病的技術(shù)。本學(xué)科擬于肝去細(xì)胞化支架培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)以誘導(dǎo)多潛能干細(xì)胞(iPSc)來源的特定中胚層和內(nèi)胚層細(xì)胞誘導(dǎo)共培養(yǎng)模式在體外重建肝樣組織。并通過全面的指標(biāo),評價誘導(dǎo)過程中肝細(xì)胞成熟程度、內(nèi)皮系統(tǒng)重建程度、膽汁分泌系統(tǒng)再生程度等;證實誘導(dǎo)培養(yǎng)的肝樣組織獲得類肝的結(jié)構(gòu)和功能重建;并從肝臟發(fā)育、再生的特異性核心信號通路及肝再生因子分泌角度揭示其誘導(dǎo)重建機制。進(jìn)一步通過體內(nèi)移植肝樣組織,驗證其結(jié)構(gòu)和功能重建程度,為下一步的人可移植肝臟組織的制備及臨床治療提供前期基礎(chǔ)研究支持。(6)外科圍手術(shù)期營養(yǎng)的評價與實驗研究:營養(yǎng)學(xué)為浙江省衛(wèi)生廳支撐學(xué)科,近年來圍繞腫瘤營養(yǎng),術(shù)后腸功能恢復(fù),以及術(shù)后疲勞的開展了一系列臨床及相關(guān)基礎(chǔ)研究,建立了獨立的營養(yǎng)配置室和營養(yǎng)電子醫(yī)囑系統(tǒng),改善了腫瘤患者的生存質(zhì)量,降低了術(shù)后并發(fā)癥,在國內(nèi)外建立了一定的影響力,主持國家自然科學(xué)基金2項,發(fā)表相關(guān)SCI論文30余篇,單篇影響因子最高17.8分,申請專利9項,其中國家發(fā)明專利3項,獲省科技進(jìn)步二等獎1項,衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎1項。(7)胃腸道腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究:遵循規(guī)范及個體化的治療原則,精益求精,積極開展新技術(shù)新項目。年胃癌手術(shù)例數(shù)600余例,結(jié)直腸癌手術(shù)800余例,其中腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)超過300例,開展了超低位直腸癌保肛手術(shù),保留幽門的腹腔鏡胃癌根治手術(shù)以及胃癌全腔鏡下三角吻合等新技術(shù)。胃癌手術(shù)視頻多次獲得全國胃癌手術(shù)視頻比賽優(yōu)秀,手術(shù)水平得到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可;同時積極開展臨床科研,參加Resolve等全國性多中心臨床研究,建立了完善的數(shù)據(jù)庫和標(biāo)本庫,數(shù)據(jù)庫內(nèi)收集胃癌患者4000余例,在此基礎(chǔ)上開展了消化道腫瘤相關(guān)抗原的多表位基因克隆及免疫效應(yīng)研究、胃癌非編碼RNA、感染與消化道腫瘤的相關(guān)性等基礎(chǔ)研究,均取得了階段性成果。主持國家自然科學(xué)基金3項,主編出版學(xué)術(shù)專著8部,發(fā)表SCI論文30余篇。研究成果獲得浙江省科技進(jìn)步三等獎,浙江省高??蒲谐晒泉?、浙江省衛(wèi)生廳創(chuàng)新三等獎等獎項。同時與德國馬丁路德大學(xué)、美國約翰霍普金斯大學(xué)、韓國首爾國立大學(xué)建立了良好的臨床科研上的合作。(8)胰腺癌方向: 開展胰腺炎癌轉(zhuǎn)化機制及干預(yù)措施研究。期望通過降低生物學(xué)行為惡性度而延長生存時間為目標(biāo)導(dǎo)向,重點圍繞逆轉(zhuǎn)胰腺癌耐藥的生物新技術(shù)展開研究,歷時十余年,提出了“生物學(xué)行為導(dǎo)向的胰腺癌診治”理論,創(chuàng)建了一系列突出“逆轉(zhuǎn)耐藥”、“植物提取物治療”、“基因干預(yù)”等特色的診治新技術(shù),達(dá)到了改善療效的目標(biāo),給胰腺癌治療提供新思路。經(jīng)鑒定達(dá)國際先進(jìn)水平。所做研究獲得省部級獎2項、廳級一等獎2項、二等獎2項、三等獎2項,并與美國、瑞典等國家醫(yī)學(xué)中心建立友好交流關(guān)系。
方向二:骨外科
學(xué)科帶頭人高偉陽教授,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科學(xué)系主任,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師;中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會副主任委員兼手部先天畸形學(xué)組組長,中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會副會長,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會常委兼四肢先天畸形學(xué)組主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形外科醫(yī)師分會手部整形學(xué)組副主任委員,浙江省醫(yī)學(xué)會手外科分學(xué)前任主任委員,浙江省醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會會長,浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會副主任委員,浙江省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會常委,溫州市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會主任委員,溫州市醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會前任主任委員,中華手外科雜志編委,中華顯微外科雜志編委,中華創(chuàng)傷雜志編委,中國臨床解剖學(xué)雜志編委,中國骨傷雜志編委,中華整形外科雜志審稿人,中華骨科雜志審稿人,主持國家自然科學(xué)基金結(jié)題、在研各一項,以及其他省課題,獲國家科技進(jìn)步二等獎、省科技進(jìn)步二、三等獎、市科技進(jìn)步一、二、三等獎,在國內(nèi)外科雜志已發(fā)表專業(yè)論文100余篇。
我校骨科建立已60余年,目前系博士學(xué)位授予點,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科現(xiàn)有10個病區(qū)400張床位,有脊柱、手外顯微與整形、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、兒骨5大專業(yè)20個亞專業(yè),為浙江省脊柱外科中心,浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,浙江省醫(yī)學(xué)重點支撐學(xué)科顯微外科學(xué),浙江省醫(yī)學(xué)重點創(chuàng)新學(xué)科微創(chuàng)骨科學(xué),浙江省高校重中之重(外科學(xué)-骨外科)建設(shè)學(xué)科,全國微創(chuàng)脊柱外科培訓(xùn)基地,衛(wèi)生部骨科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會顯微外科繼續(xù)教育基地,中國創(chuàng)面修復(fù)專科建設(shè)培育基地(中國醫(yī)師協(xié)會),HVO(北美海外志愿者協(xié)會)中國基地,浙江省骨科學(xué)重點實驗室。學(xué)科擁有溫州醫(yī)科大學(xué)骨科研究所和溫州醫(yī)科大學(xué)骨科生物技術(shù)應(yīng)用研究所。已成為浙南地區(qū)的骨科臨床、科研和教學(xué)中心。我科在全面開展常規(guī)骨科高難手術(shù)和危、難、重病癥狀的診治基礎(chǔ)上,在微創(chuàng)外科、創(chuàng)面修復(fù)、四肢先天畸形矯正等領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用方面取得了令人矚目的成績。
脊柱外科:脊柱外科分為頸椎外科組、胸腰椎外科組、脊柱微創(chuàng)外科組、脊柱畸形外科組、脊柱疼痛介入組、脊柱腫瘤和感染外科組、脊柱顯微外科組。我科在上世紀(jì)七十年代,就開展脊柱結(jié)核的手術(shù)治療,哈氏棒治療脊柱損傷和脊柱畸形。1989年,池永龍教授帶領(lǐng)脊柱外科團隊完成了國際上首例上胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用于脊柱側(cè)凸矯形,突破了當(dāng)時胸椎固定“禁區(qū)”,治療了大量的脊柱畸形的患者。研制出適合于微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的脊柱花刀及新型脊柱內(nèi)固定器,獲浙江省科技進(jìn)步二等獎和國家發(fā)明專利,該術(shù)式及固定器較同類方法損傷更小,療效更佳,臨床應(yīng)用日臻成熟;胸腔鏡下微創(chuàng)脊柱前路手術(shù)的研究:該研究對傳統(tǒng)鎖孔胸腔鏡技術(shù)進(jìn)行了改良,設(shè)計了擴大操作口胸腔鏡下胸腰椎前路手術(shù)方式,主要治療脊柱側(cè)彎、脊柱腫瘤、胸椎間盤突出癥、胸腰椎骨折等,臨床療效顯著,獲浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新獎二等獎;近五年又開展了系列微創(chuàng)脊柱外科技術(shù),包括:經(jīng)皮上頸椎螺釘內(nèi)固定技術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下上頸椎前路松解復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)、胸腰椎骨折系列微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)、椎間盤鏡下腰椎后路手術(shù)、脊柱顯微外科手術(shù),在國內(nèi)產(chǎn)生較大學(xué)術(shù)影響,逐漸形成我科微創(chuàng)脊柱外科的特色,脊柱外科團隊依托于浙江省骨科重點實驗室,目前承擔(dān)國家自然科學(xué)基金10項,省部共建、錢江人才等項目8項。近5年發(fā)表SCI論文200余篇,申請專利40余項,主編《脊柱微創(chuàng)外科學(xué)》、《脊柱內(nèi)固定解剖學(xué)》等著作,3篇論文入選50篇國際引用最多的大陸脊柱外科SCI論文。取得的成果獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)獎一等獎、浙江省科技進(jìn)步獎一等獎、浙江省科技進(jìn)步獎二等獎、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎一等獎等榮譽。。
手顯微外科與整形外科: 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手顯微外科創(chuàng)建于上個世紀(jì)八十年代,在最新的中國醫(yī)院科技影響力科室排名中位列全國29,分設(shè)創(chuàng)面修復(fù)、顯微骨關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)、先天畸形、肩關(guān)節(jié)鏡、神經(jīng)和肌腱、整形和美容6個亞專科。。為省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、省高校重中之重建設(shè)學(xué)科以及省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科。在復(fù)雜斷指再植的處理上,獨具匠心采用遠(yuǎn)位寄生的方法救治了一些特殊的斷指病例,“復(fù)雜斷肢(指)的遠(yuǎn)位寄生再植”的研究獲浙江省醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎一等獎。在創(chuàng)面愈合及修復(fù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用方面,是浙江省支撐學(xué)科顯微外科學(xué)的中點研究方向之一,團隊人員近年已經(jīng)獲得6個國自然項目,及多個省市科研立項,研究成果先后獲得獲省教委科技進(jìn)步二等獎,浙江省醫(yī)學(xué)進(jìn)步一等獎、浙江省科技進(jìn)步二等獎,溫州市科技進(jìn)步二等獎等,穿支皮瓣的基礎(chǔ)研究處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。手部先天畸形的病因研究與治療策略是另一個重點研究領(lǐng)域,多拇與并指處理方面創(chuàng)造了多個新的術(shù)式被一些專著所引用,在國內(nèi)處于先進(jìn)行列,是國內(nèi)為數(shù)不多的幾個手部先天畸形治療中心之一,吸引眾多國內(nèi)外病人慕名就診。內(nèi)鏡在腕關(guān)節(jié)及周圍神經(jīng)松解領(lǐng)域,我院起步較早,是國內(nèi)最早開展手外科關(guān)節(jié)鏡技能培訓(xùn)的單位。尤其在非腔隙CO2氣腔內(nèi)鏡下周圍神經(jīng)探查、松解和切取等方面有獨到的經(jīng)驗,并成為國家內(nèi)鏡培訓(xùn)基地。2007年3月與美國密西西比大學(xué)合作成立中美整形外科中心,開展整形美容工作。全面開展雙眼皮、隆鼻、去眼袋、除皺、去脂、隆胸、乳房再造、陰莖再造等整形美容手術(shù)。同時承擔(dān)中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)面修復(fù)專科建設(shè)培養(yǎng)單位,中國糖尿病足聯(lián)盟中心建設(shè)單位,浙江省創(chuàng)面修復(fù)及轉(zhuǎn)化中心等。
骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科、足踝外科:我院創(chuàng)傷骨科現(xiàn)共有醫(yī)師44人,其中教授、主任醫(yī)師7人,副主任醫(yī)師10人,博士10人,碩士29人,其中博導(dǎo)1人,碩導(dǎo)11人。分設(shè)上肢肩部創(chuàng)傷,上肢肘部創(chuàng)傷,下肢髖部創(chuàng)傷,下肢膝部創(chuàng)傷及骨盆髖臼等亞???。是省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,省高校重中之重建設(shè)學(xué)科以及省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科,擁有浙江省重點實驗室,國家臨床藥物實驗基底??剖页袚?dān)溫州醫(yī)科大學(xué)本科、碩士、博士研究生的教學(xué)工作,面向全國招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)院、進(jìn)修醫(yī)生。是全國微創(chuàng)創(chuàng)傷骨科培訓(xùn)基地、HVO(北美海外志愿者協(xié)會)中國基地。近年來申請并立項國家自然科學(xué)基金、科技部重點研發(fā)計劃、省部級及廳局級課題數(shù)十項,曾獲國家科技進(jìn)步獎、浙江省科技進(jìn)步獎、中華醫(yī)學(xué)獎。浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新獎等多個獎項。目前已全面常規(guī)開展創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的高精尖手術(shù)和危、難、重病的診治,三年在微創(chuàng)手術(shù)治療方面,特別是經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行了重點突破,并在老年骨質(zhì)疏松骨折領(lǐng)域展開全面的研究診治,其中骨盆骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)在國內(nèi)具有相當(dāng)?shù)挠绊懥?。并在?chuàng)傷骨科的基礎(chǔ)和臨床研究取得了顯著的成績。足踝外科主要開展足踝創(chuàng)傷、足踝矯形及足踝運動損傷等疾病的診治,在創(chuàng)傷微創(chuàng)治療,畸形矯形,畸形攣縮、踝關(guān)節(jié)鏡檢查治療上具有較大優(yōu)勢。
關(guān)節(jié)與骨病外科、運動醫(yī)學(xué)科:我院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)是浙南地區(qū)第一個成立的專門診治關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)創(chuàng)傷及退行性疾病的科室,分為肩關(guān)節(jié)、髖踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等亞??疲R?guī)開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝、髖、肩、肘關(guān)節(jié)微創(chuàng)修復(fù)術(shù),以及膝、肘、肩關(guān)節(jié)置換術(shù),保膝、保髖手術(shù)等,同時兼顧骨與軟組織良惡性腫瘤的手術(shù)治療和化療。其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為溫州市優(yōu)秀學(xué)科,全國領(lǐng)先。主持多項國家、省、自然科學(xué)基金,開展多項新技術(shù)立項,科室為溫州醫(yī)科大學(xué)關(guān)節(jié)外科中心,北美海外骨科志愿者組織(HVO)合作建立骨科醫(yī)生培訓(xùn)基底,中法膝關(guān)節(jié)外科中心“長三角一體化關(guān)節(jié)外科聯(lián)盟”單位,是浙南地區(qū)技術(shù)力量雄厚、病床規(guī)模最大的關(guān)節(jié)與骨病外科中心。
兒童骨科:兒童骨科創(chuàng)立于2002年,是浙南地區(qū)第一個專門診治兒童骨與關(guān)節(jié)疾病的臨床科室,秉承微創(chuàng)理念,在兒童骨折及兒童四肢畸形的微創(chuàng)手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。全面開展創(chuàng)傷骨折、兒童四肢畸形、骨關(guān)節(jié)感染及腫瘤的診治及各類手術(shù),診治患兒的數(shù)量、病種及療效均居浙南閩北領(lǐng)先地位,目前主持國家自然科學(xué)基金課題1項,浙江省自然基金課題2項,各類廳局級課題數(shù)項,發(fā)表各類論文數(shù)十篇。
方向三:神經(jīng)外科學(xué)
學(xué)科帶頭人諸葛啟釧教授。主任醫(yī)師、教授(二級)、博士研究生導(dǎo)師,2000年享受國務(wù)院政府特殊津貼?,F(xiàn)為溫州市政協(xié)副主席,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腦科中心主任、浙江省老化與神經(jīng)疾病重點實驗室主任,浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(顯微神經(jīng)外科學(xué))負(fù)責(zé)人,浙江省高校學(xué)科帶頭人。目前還擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤分會常委、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會神經(jīng)外科分會常委、中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會常委、教育部臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)分教指委委員、全國高校附屬醫(yī)院實踐教學(xué)聯(lián)盟理事;Aging and Disease雜志、中華神經(jīng)外科雜志、中華神經(jīng)外科雜志英文版和Neurosurgery中文版等編委,國際衰老與疾病協(xié)會副主席等。在Brain、PNAS等期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文210多篇,其中SCI文章65篇,主編著作各3本,其中主編《Bone marrow stem cell therapy for stroke》由Springer出版社出版。負(fù)責(zé)國家和省部級以上課題11項,其中國家自然科學(xué)基金重點項目1項,國自然面上項目4項,浙江省科技廳重大疾病專項、自然基金重點和杰出青年基金等5項;負(fù)責(zé)獲得浙江省科技進(jìn)步二等獎3項、中華醫(yī)學(xué)獎三等獎1項;發(fā)明專利1項。
學(xué)科現(xiàn)有神經(jīng)外科醫(yī)師43人,其中主任醫(yī)師、教授10人,博士生導(dǎo)師2人,碩士研究生導(dǎo)師10人;浙江省千人引進(jìn)海外人才1人,海外特聘教授2人。擁有浙江省老化與神經(jīng)疾病重點實驗室,專職研究人員5位;擁有神經(jīng)外科??萍寄芘嘤?xùn)基地1個,有徠卡顯微鏡2臺、神經(jīng)內(nèi)鏡1臺等教學(xué)培訓(xùn)設(shè)施;美國研究生合作培養(yǎng)基地2個。學(xué)科共有床位145張,包括:神經(jīng)重癥監(jiān)護病房25張,神經(jīng)腫瘤、腦血管病、脊柱脊髓和功能神經(jīng)外科等學(xué)組床位120張,年手術(shù)近4000臺。學(xué)科擁有神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、神經(jīng)麻醉、神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理組成MTD團隊,形成了神經(jīng)創(chuàng)傷救治、腦卒中的綜合防治、神經(jīng)腫瘤的微創(chuàng)外科、血管介入治療、膠質(zhì)瘤MTD、癲癇治療中心等神經(jīng)外科臨床、教學(xué)和科研于一體的區(qū)域神經(jīng)外科中心。為浙江省規(guī)模最大的神經(jīng)外科中心之一,2019年全國醫(yī)院科技影響力列浙江省第二,全國排名21位。
主要研究方向:⑴神經(jīng)腫瘤基礎(chǔ)與臨床:包括顱底腦干腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和垂體腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。在浙江省率先開展顱底顯微解剖研究,并應(yīng)用于指導(dǎo)臨床腫瘤顯微手術(shù)治療,目前開展的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療包括腦腫瘤、腦血管病和功能性疾病等,如:聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦室腫瘤、腦干和髓內(nèi)腫瘤,海綿竇、巖骨斜坡、枕骨大孔區(qū)等顱底腫瘤手術(shù),顯微神經(jīng)外科技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,獲浙江省科技進(jìn)步獎二等獎3項、三等獎2項;目前基礎(chǔ)或應(yīng)用基礎(chǔ)研究包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤和腦膜瘤等防治。⑵腦血管病臨床與防治研究:包括腦血管病綜合防治、出血性腦血管病微創(chuàng)外科技術(shù)、腦卒中發(fā)病機制與細(xì)胞移植。開展手術(shù)包括:動脈瘤夾閉和切除、巨大動靜脈畸形栓塞和切除、煙霧病頸內(nèi)動脈血管外膜剝脫術(shù)等腦血管病手術(shù);每年血管內(nèi)介入治療動脈瘤約400多例,顯微外科技術(shù)和血管內(nèi)介入技術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形等技術(shù)處于國內(nèi)先進(jìn)水平。目前基礎(chǔ)或應(yīng)用基礎(chǔ)研究包括出血性腦血管病的發(fā)病機制與防治,干細(xì)胞組織工程、納米動力材料治療腦卒中等。獲浙江省科技進(jìn)步獎二等獎和中華醫(yī)學(xué)獎。⑶功能神經(jīng)外科臨床與研究工作:開展技術(shù)包括難治性癲癇的定位和顯微外科治療,面肌抽搐、三叉神經(jīng)痛、帕金森病等微創(chuàng)外科治療,獲得省科技進(jìn)步三等獎2項。
方向四:泌尿外科
學(xué)科帶頭人:翁志梁教授。主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、學(xué)科帶頭人。溫州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會委員、浙江省抗癌協(xié)會泌尿男生殖系分會副主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會第一屆委員會副會長、中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)前列腺癌專家委員會委員;《溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《浙江創(chuàng)傷外科》、《現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤》雜志編委。從事泌尿外科工作30多年,曾多次參加國內(nèi)、國外學(xué)術(shù)交流會議,主持或參加多項國家自然基金、浙江省自然基金、溫州市科委課題;獲浙江省科技進(jìn)步三等獎1次,溫州市科技進(jìn)步獎多次;共發(fā)表20多篇SCI,文章10多篇。
學(xué)科目前獲得浙江省科技進(jìn)步獎2項、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎5項、溫州市科技進(jìn)步與創(chuàng)新二等獎4項??剖覛v年發(fā)表論文300余篇,其中SCI 30余篇,國內(nèi)一級雜志40余篇。近年成功申報在研的國家自然科學(xué)基金3項,省、市、廳級10余項??蒲薪?jīng)費已達(dá)人民幣約200萬元。
主要以下4個研究方向:
泌尿系腫瘤研究:1.超臨界CO2輔助高能球磨法制備納米雄黃及其抗膀胱癌作用的體外實驗研究。 2.FoxO3a 調(diào)控 MMP2 抑制膀胱癌侵襲性的機制研究 前列腺癌的研究。3.中藥單體異土木香內(nèi)酯通過抑制TrxR1誘導(dǎo)前列腺癌細(xì)胞凋亡的作用機制研究(2019KY456)。4.基于多基因探針組合液態(tài)活檢在預(yù)測伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列腺癌治療抵抗中的作用。5.外泌體miR-940在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移前微環(huán)境構(gòu)建中的作用機制研究。6.高糖通過YAP1/TAZ抑制膀胱癌自噬的機制研究。7.微電調(diào)控吊帶通過BDNF門控效應(yīng)協(xié)同治療混合型尿失禁的研究。8.linc00346抑制PTEN表達(dá)通過PI3K/Akt通路調(diào)控膀胱癌增殖和侵襲的機制研究。9.去勢治療前列腺癌患者認(rèn)知功能受損情況及預(yù)測因素的研究。10.基于多基因探針組合液態(tài)活檢在預(yù)測伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列腺癌治療抵抗中的作用。11.外泌體miR-940在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移前微環(huán)境構(gòu)建中的作用機制研究。
尿失禁研究:1.新型神經(jīng)調(diào)控微電極吊帶變頻“雙調(diào)控”模式治療混合性尿失禁 。2. 一種用于治療尿失禁的新型可植入微電極調(diào)控吊帶 3. 可植入微電極刺激合成吊帶治療尿失禁的轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究。 4. 間充質(zhì)干細(xì)胞蛋白多糖Agrin促進(jìn)尿失禁功能恢復(fù)的機制研究。5.微電調(diào)控吊帶通過BDNF門控效應(yīng)協(xié)同治療混合型尿失禁的研究。
男科學(xué):主要開展了勃起功能障礙機制及治療的研究。1.ATP合酶在糖尿病ED大鼠陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞病變中的作用及干預(yù)研究。2.5型磷酸二酯酶抑制劑治療早泄與內(nèi)皮素的相關(guān)性機理研究。
腎移植:1985年開始開展了臨床腎移植工作,年完成腎臟移植接近100例。目前從事同種異體器官捐獻(xiàn)腎移植年30余例。目前主要開展腎臟移植相關(guān)研究:1.B 7-H1共刺激通路在大鼠部分肝移植急性排斥反應(yīng)中的免疫調(diào)節(jié)機制。2. 他克莫司誘導(dǎo)移植術(shù)后糖尿病的非胰島因素的機制研究。
方向五:心胸外科
學(xué)科帶頭人孫成超教授,一共在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文120余篇,其中SCI收錄文章10余篇;科研項目:(1)多項與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院合作課題:外科射頻消融治療房顫多中心前瞻性注冊登記研究;提高老齡和急危重心血管疾病外科治療療效的研究;心血管疾病監(jiān)測、預(yù)防預(yù)警和診治技術(shù)應(yīng)用研究;臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)示范應(yīng)用研究--冠心病醫(yī)療質(zhì)量改善研究:冠狀動脈旁路移植術(shù);(2)省自然課題2項。(3)課題5項。
學(xué)科目前獲得課題3項,浙江課題8項,參與國家863重大科研項目1項,“十一五”“十三五”國家重大課題及國家行業(yè)基金各1項,在國內(nèi)外發(fā)表論文100余篇,其中SCI論文近70余篇,參編著作5部。
主要臨床業(yè)務(wù):
(1)心臟大血管外科:1997年始開展心臟多瓣膜置換術(shù)和先天性心臟病復(fù)雜畸形矯正術(shù),1998年始開展體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù),目前每年完成心臟手術(shù)近600例,其中四類、特類手術(shù)占比90%以上,總體手術(shù)例數(shù)位居全省第三,其中主動脈夾層手術(shù)例數(shù)全省領(lǐng)先,冠脈搭橋手術(shù)全省第二。2002年始開展高難度的大血管手術(shù)如主動脈根部動脈瘤的BENTALLS術(shù)、深低溫停循環(huán)半弓置換術(shù)等。2003年在溫州地區(qū)率先開展異體心臟移植術(shù),迄今已完成的6例異體心臟移植術(shù)患者全部健康存活,填補了溫州地區(qū)的空白,使我院成為省內(nèi)少數(shù)幾家能開展心臟移植手術(shù)的醫(yī)院之一。2006開展主動脈夾層全弓置換加改良象鼻技術(shù), 年手術(shù)量達(dá)100例,達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。同時近幾年通過國際專家合作指導(dǎo),技術(shù)不斷提高,逐步與國際先進(jìn)技術(shù)接軌。近期建立的雜交手術(shù)室使復(fù)雜手術(shù)微創(chuàng)化成為可能。2018年以來開展胸腔鏡下微創(chuàng)心臟手術(shù)及介入下心臟外科微創(chuàng)手術(shù),開展浙江省第一例介入二尖瓣瓣中瓣手術(shù),獨立開展溫州市第一例介入下主動脈瓣植入手術(shù),連續(xù)開展10余例TAVR手術(shù),均獲成功。
小兒心臟外科方面,常見先心病手術(shù)成功率達(dá)99%,曾成功救治出生僅24周700多克的早產(chǎn)兒心臟病患兒(為全國年齡、體重最小之一),運用ECMO技術(shù)挽救4月齡重癥法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后患兒生命,在浙南地區(qū)率先開展食道超聲引導(dǎo)下心臟介入治療(零射線零創(chuàng)口)。
基礎(chǔ)研究重點方向是1ncRNA對人類心肌細(xì)胞增殖能力轉(zhuǎn)變過程的調(diào)控,骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞凋亡膜微粒調(diào)控心肌梗死后血管重塑的機制,膜微粒提高骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療心肌梗死的效果及機制,遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)相關(guān)長鏈非編碼RNA(IPCRL1)通過ceRNA機制介導(dǎo)心肌缺血再灌注損傷的研究等?,F(xiàn)有平臺包括:與阜外醫(yī)院合作成立浙南心血管病防治中心,與加拿大圣保羅醫(yī)院合作成立中加聯(lián)合心臟微創(chuàng)及瓣膜修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)基地。
(2)普通胸外科:是浙江省醫(yī)學(xué)會胸外科分會副主任委員單位、浙江省中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會副會長單位、溫州市醫(yī)學(xué)會心胸外科分會主任委員單位。1998年開始開展胸腔鏡手術(shù),近年來外科手術(shù)微創(chuàng)化為發(fā)展的主要方向之一,近年來開展胸腔鏡下肺葉切除,全腔鏡下食道癌根治術(shù),小兒普胸開展NUSS手術(shù)治療漏斗胸, 其中漏斗胸Nuss手術(shù)在溫州地區(qū)率先開展,病例數(shù)國內(nèi)領(lǐng)先,共約140例。近年來開展肺部結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)微創(chuàng)的肺葉及亞肺葉切除,肺部腫瘤的消融,單孔非插管的微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥,劍突下微創(chuàng)手術(shù)治療縱膈腫瘤和重癥肌無力外科治療,肺癌袖狀切除,多葉段成形,隆突、半隆突切除,Pancost癌切除,上腔靜脈置換及左房部分切除。屬第一醫(yī)院常規(guī)開展食道腫瘤手術(shù),食道癌、賁門癌每年達(dá)200余例,年手術(shù)量近3000例。
基礎(chǔ)研究重點方向是長鏈非編碼RNA TUG1編碼功能性多肽促進(jìn)食管鱗癌惡性表型的效應(yīng)及機制研究,MiR-592調(diào)控并逆轉(zhuǎn)由HGF/MET信號通路介導(dǎo)的EGFR突變非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞對吉非替尼繼發(fā)耐藥的機制研究等。
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