中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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【相關知識點】問診、檢體診斷【考頻指數】【必備考點】
1.問診的內容：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻史、月經生育史、家族史。
2.常見叩診音清音：清音是正常肺部的叩診音。濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生。鼓音：正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。過清音：臨床常見于肺氣腫。實音(重濁音或濁音)：生理情況下，見于叩擊不含氣的實質臟器，如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下，見于大量胸腔積液或肺實變等。
3.淋巴結檢查左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌等)轉移。
4.頭部檢查舌：
(1)草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。
(2)牛肉舌：見于糙皮病(煙酸缺乏)。
(3)鏡面舌：見于惡性貧血(內因子缺乏)、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。5.胸壁及胸廓檢查常見異常胸廓：桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。
扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。
【知識點隨手練】當實質性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為
A.清音
B.鼓音
C.實音
D.濁音
E.過清音
【知識點隨手練參考答案及解析】
【答案及解析】D。濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現的叩診音。
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