1、急性中毒型菌痢的突出病理改變是：

A.全身單核一吞噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應

B.大腦及腦干水腫

C.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

D.血管內(nèi)皮損害

E.嚴重脫水導致的一系列改變

2、霍亂的主要病理特點是：

A.全身單核一吞噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應

B.大腦及腦干水腫

C.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

D.血管內(nèi)皮損害

E.嚴重脫水導致的一系列改變

3、腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質(zhì)為：

A.透明質(zhì)酸酶

B.血漿凝固酶

C.外毒素

D.內(nèi)毒素

E.莢膜

4、霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)為：

A.透明質(zhì)酸酶

B.血漿凝固酶

C.外毒素

D.內(nèi)毒素

E.莢膜

5、嘶啞樣咳嗽，可見于：

A.急性喉炎

B.肺結(jié)核

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支氣管擴張

6、嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是：

A.鼻翼扇動

B.發(fā)紺明顯

C.哮鳴音

D.呼吸加深加快

E.三凹征

7、嘔吐伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹疼痛考試慮：

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性闌尾炎

E.以上都不是

8、下列除哪項外，?？梢鸶渭毎渣S疸：

A.瘧疾

B.急性甲型肝炎

C.中毒性肝炎

D.鉤端螺旋體病

E.肝癌

9、下列除哪項外均符合問診的要求：

A.態(tài)度和藹，言語親切

B.要將患者陳述的內(nèi)容去粗取精，去偽存真

C.交談時避免使用特定意義的醫(yī)學術(shù)語

D.醫(yī)生要多提出誘導性的問題

E.對危重患者只扼要詢問，待病情緩和后再補充

10、流行性出血熱的“三痛”是：

A.頭痛、全身痛和腰痛

B.頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛

C.頭痛、腓腸肌痛和腰痛

D.頭痛、眼眶痛和腰痛

E.頭痛、腹痛和腰痛

【參考答案及答案解析】

1、【答案】B

解析：A項為傷寒的主要病理改變。C項為菌痢急性期腸黏膜的基本病理變化。D項為流腦敗血癥期的主要病變。

2、【答案】E

解析：A項為傷寒的主要病理改變。C項為菌痢急性期腸黏膜的基本病理變化。D項為流腦敗血癥期的主要病變。

3、【答案】D

解析：腦膜炎奈瑟菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，具有強烈致病性，是重要的致病因子。

4、【答案】C

解析：霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)為外毒素，其內(nèi)毒素為多糖體，可誘發(fā)機體免疫反應，是制作菌苗產(chǎn)生抗菌免疫的主要成分。

5、【答案】A

解析：咳嗽的音色指咳嗽聲音的色彩和特點，如：①咳嗽聲音嘶啞，見于急性喉炎、聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌與喉返神經(jīng)麻痹等;②金屬音調(diào)咳嗽，聲音高亢，見于主動脈瘤、縱隔腫瘤和肺癌壓迫氣管等;③雞鳴樣咳嗽，陣發(fā)性、連續(xù)咳嗽伴有回聲，見于會厭、喉部疾病、氣管受壓和百日咳等;④咳聲低微甚或無聲，見于極度衰弱或聲帶麻痹。

6、【答案】E

解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見三凹征，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。

7、【答案】B

解析：①伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂及各種原因的急性中毒;②伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者考試慮膽囊炎或膽石癥;③伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼;④伴眩暈、眼球震顫著，見于前庭器官疾病;⑤應用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物不良反應有關(guān);⑥已婚育齡婦女早晨嘔吐者應注意早孕。

8、【答案】E

解析：多種使肝細胞嚴重損害的疾病均可導致黃疸發(fā)生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、瘧疾等。由于肝細胞的損傷導致肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合功能降低，因而血中的結(jié)合膽紅素(UCB)增加。而未受損的肝細胞仍能將部分UCB轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素(CB)，部分CB仍經(jīng)毛細膽管從膽道排泄，另一部分則由于毛細膽管和膽小管因肝細胞腫脹壓迫、炎性細胞浸潤或膽栓的阻塞使膽汁排泄受阻而反流入血循環(huán)中，致血中CB亦增加而出現(xiàn)黃疸。而患肝癌后出現(xiàn)的是肝細胞性和阻塞性黃疸綜合作用的結(jié)果。

9、【答案】D

解析：問診要求如下：①從一般到特殊的提問;②無誘導性提問、詰難性提問及連續(xù)性提問;③按項目的問診評分順序系統(tǒng)地問診;④引證核實患者提供的信息;⑤問診過程中應有小結(jié);⑥詢問者注意聆聽，不輕易打斷患者講話;不能重復問診;⑦不出現(xiàn)難堪的停頓;⑧友善的舉止，友好的眼神;⑨給予贊揚性肯定或鼓勵;⑩其他：不用醫(yī)學名詞和術(shù)語提問;謙虛禮貌，尊重患者，有同情心，使患者感到溫暖等。

10、【答案】D

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