2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成績(jī)查詢門(mén)戶網(wǎng)站10月19日正式開(kāi)通。為了幫助參加2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中的辨證要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助!

病名、病機(jī)、病位、辨證分型概述

1.感冒

惡犯肺防，肺失宣，表里失和;區(qū)分表面寒熱，區(qū)分燥濕;六惡為先;

風(fēng)寒束表證預(yù)防/風(fēng)熱犯表證/暑濕傷表證伴新香薷/氣虛蘇證/陰虛加減花椒。

咳嗽

邪犯肺，肺氣顛倒;肺、肝、脾、腎;區(qū)分外咳/內(nèi)咳;因?yàn)樘岛突?六邪入侵，臟腑功能失調(diào);

韓風(fēng)止咳散/風(fēng)熱桑寄生飲/風(fēng)棗桑杏湯/痰二陳三子楊琴/痰熱桑白皮湯/肝火黃謝玲白黛蛤/沙參麥冬肺陰虧損。

3.哮喘綜合征

痰阻氣道，肺失宣降;肺、脾腎、肝心;區(qū)分已發(fā)行/未發(fā)行;因?yàn)樘?

寒哮青龍/熱哮定喘湯/寒保熱陳小二三子楊琴/譚峰蓋華散/虛哮平川固本/肺氣虛六君/肺腎虛盛麥迪黃。

4.哮喘

肺失而衰，肺氣上下，肺腎收銀失調(diào);肺與腎、肝、脾相關(guān);分清真假;

風(fēng)寒麻黃湯/表寒內(nèi)熱麻杏石甘/痰熱壅肺桑白皮/痰濁阻肺二陳湯/肺氣滯五磨飲/肺氣虛耗補(bǔ)肺玉屏風(fēng)散/腎虛不納傅貴六味。

5.肺結(jié)核

陰虛火旺，正氣虛弱，結(jié)核感染，肺失;肺、脾、腎;三性特點(diǎn)和四大疾?。焊腥韭⑻撊?咳嗽、咯血、潮熱、盜汗;

肺陰不足月華丸/虛火灼肺百合固金湯/殷琦傷損寶鎮(zhèn)湯/陰陽(yáng)不足天棗丸。

6.心慌

精神營(yíng)養(yǎng)不良，血流不暢;心、脾、腎、肺、肝;分清虛實(shí)和驚悸/心悸;

忠厚、膽怯、安神/心血不足、歸脾湯/陰虛火旺、天王、補(bǔ)心丹/心陽(yáng)不足、桂草龍牧/心血瘀阻、桃紅郁結(jié)/痰擾心、黃連溫膽湯。

7.胸痛

心脈不通;心、肝、脾、腎;區(qū)分疼痛的性質(zhì)和氣血陰陽(yáng)的不足;辨氣滯血瘀痰阻寒凝;

心瘀血阻滯血瘀/氣滯，心胸柴胡疏肝散/痰濁、肺閉、半夏湯/寒凝、心脈、薤白酒/心腎陰虛、天王補(bǔ)心/氣陰兩虛、人參養(yǎng)榮湯/心腎陽(yáng)虛、人參歸附、右歸。

8.失眠的

陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào);心、肝、脾、腎;分清真假;

肝火擾心，龍膽瀉肝/痰熱擾膽/心脾兩虛歸脾/心腎不交六味地黃/心膽氣虛安神。

9.癲癇

臟腑失調(diào)，頑痰阻心，氣機(jī)失調(diào)，肝風(fēng)向內(nèi)，致盲清心;五臟相關(guān)，主心肝;區(qū)分疾病的嚴(yán)重程度;

風(fēng)痰阻癇丸/痰火擾神龍膽地壇湯/瘀血阻腦通絡(luò)活血湯/心脾兩虛脾虛湯/心腎兩虛

邪困腸內(nèi)，氣血交戰(zhàn)，腸傳導(dǎo)失;大腸、脾胃、腎;區(qū)分虛實(shí)、寒熱、脾虛、肝郁、腎虛;

濕熱少藥湯/毒白頭翁合芍藥/寒濕補(bǔ)環(huán)正氣散/陰虛黃連阿膠泊車丸/虛寒桃花湯合真人養(yǎng)腸/樓蓮靈理中湯。

15.便秘

腸功能障礙、通氣和下行異常、傳導(dǎo)失職;胃腸道;分清熱、氣、虛、寒;

熱米馬人子丸/米奇劉墨湯/冷米溫脾湯合半硫丸/氣虛黃芪湯/徐雪潤(rùn)腸丸/陰虛增液湯/陽(yáng)虛冷米濟(jì)川湯。

16.疑病癥疼痛

肝氣郁結(jié)，絡(luò)不和;肝膽、脾胃、腎;區(qū)分虛實(shí)、氣滯、血瘀、濕熱;

柴胡疏肝散伴肝郁氣滯/瘀血阻絡(luò)血府逐瘀湯/肝膽濕熱型龍膽瀉肝湯/甘洛胃陽(yáng)關(guān)湯。

17.黃疸

濕邪郁結(jié)，脾胃失健，肝膽引流不暢，膽汁外溢;脾、胃、肝;區(qū)分陰與黃、黃與陽(yáng)與黃;

熱重于濕的茵陳蒿湯/濕重于熱的茵陳五苓散/膽郁內(nèi)熱的呆柴胡/疫毒的西郊散/寒濕郁滯的茵陳舒腑/脾虛濕郁的黃芪。

18.頭痛

氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，腦絡(luò)營(yíng)養(yǎng)不良;外感在表，內(nèi)傷在肝腎;分清虛實(shí)，外感內(nèi)傷，分清歸經(jīng)部位;

韓風(fēng)川芎茶調(diào)散/風(fēng)熱熊枝膏/石豐羌活史圣/肝陽(yáng)上亢天溝飲/血虛吳四湯/腎虛大補(bǔ)錢(qián)媛/痰濁夏添舒湯/血瘀通竅火唐雪。

19.頭暈

肝腎陰虛，氣血不足，清竅失養(yǎng)，風(fēng)、火、痰、瘀擾亂排空;區(qū)分臟腑和標(biāo)本;

肝陽(yáng)上亢湯/歸脾湯治療氣血兩虛/左歸地黃湯治療腎精不足/夏竹田湯治療痰濁瘀阻/通竅活血湯。

20.中風(fēng)

陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失調(diào)，上半身犯于腦;心、肝、腎相關(guān);這個(gè)虛擬標(biāo)準(zhǔn)是真實(shí)的;區(qū)分虛實(shí)、中絡(luò)、腑臟;

風(fēng)痰入絡(luò)，大秦/風(fēng)陽(yáng)擾陰/陰虛治肝平風(fēng)//痰熱、腑、桃仁、承氣、痰火、血瘀、羚羊角鉤、陳湯/風(fēng)痰瘀、解郁丹/氣虛、絡(luò)、瘀、補(bǔ)陽(yáng)還五/肝腎不足、左地黃飲/陰竭、陽(yáng)死、參附

21.水腫

肺失和，脾失舒，腎失開(kāi)合，不宜氣化三焦;腎、肺、脾;分清虛實(shí)，陰水(飲食疲勞)，陽(yáng)水(風(fēng)邪瘡毒水濕);

風(fēng)水斗法越來(lái)越重要/濕毒泡馬橋赤斗湯/水泡凌薇五皮飲/濕熱填殼藏飲子/脾陽(yáng)虛脾陰虛/腎陽(yáng)虛助腎氣/血瘀水交，桃花五環(huán)。

22.淋病

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利;膀胱腎，肝脾相關(guān);辨熱、石、氣、血、膏、勞淋;

熱淋八正散/石淋石葦散/氣淋沉香散/血淋小薊飲子/膏淋程氏萆解分清飲/勞淋無(wú)比山藥。

23.癃閉

膀胱氣化功能失調(diào);膀胱，肺脾腎肝;辨別虛實(shí);

膀胱濕熱八正散/肺熱壅盛清肺飲/肝郁氣滯沉香散/濁瘀阻塞代抵當(dāng)丸/脾氣不升補(bǔ)中益氣湯/腎陽(yáng)衰濟(jì)生腎氣丸。

24.陽(yáng)痿

氣血陰陽(yáng)虧虛，陰絡(luò)失常或肝郁濕阻，經(jīng)絡(luò)失暢宗筋不用;肝腎心脾;辨別虛實(shí);

命門(mén)火衰贊育丸/心脾虧虛歸脾湯/肝郁不舒逍遙散/驚恐傷腎啟陽(yáng)娛心丹/濕熱下注龍膽瀉肝湯。

25.郁證

肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào);肝，心脾腎;

肝氣郁結(jié)柴胡疏肝/氣郁化火丹梔逍遙/痰氣郁結(jié)半夏厚樸/心神失養(yǎng)甘麥大棗/心脾兩虛歸脾/心腎陰虛天王補(bǔ)心/肝陰虧虛滋水清肝。

26.血證

火熱薰灼，迫血妄行，氣虛不攝，脈絡(luò)損傷，血液溢出;

鼻衄：熱邪傷肺桑菊飲/胃熱玉女煎/肝火龍膽瀉肝/氣血虧虛歸脾湯;

齒衄：胃火熾盛清胃合瀉心/陰虛火旺六味合茜根散;

咯血：燥熱傷肺桑杏湯/肝火犯肺黛蛤?yàn)a白散/陰虛肺熱百合固金湯;

吐血：胃熱壅盛瀉心合十灰散/肝火犯胃龍膽瀉肝/氣虛血溢歸脾湯;

便血：腸道濕熱地榆合槐角/脾胃虛寒黃土湯/氣虛不攝歸脾湯;

尿血：下焦?jié)駸嵝∷E飲子/腎虛火旺知柏地黃/脾不統(tǒng)血?dú)w脾湯/腎氣不固無(wú)比山藥丸;

紫斑：血熱妄行十灰散/陰虛火旺茜根散/氣不攝血?dú)w脾湯。

27.消渴

內(nèi)熱為主，陰津虧損燥熱偏勝;肺，胃腎龍以腎;辨上中下消，辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo);

肺熱津傷消渴方/胃熱積盛玉女煎/氣陰氣虛七味白術(shù)散/腎陰虧虛六味地黃/陰陽(yáng)兩虛腎氣丸。

28.內(nèi)傷

發(fā)熱

實(shí)證氣血濕郁結(jié)，壅遏化熱;虛證氣血陰陽(yáng)虧虛，陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火。辨別虛實(shí);

陰虛清骨散/血虛歸脾湯/氣虛補(bǔ)中益氣/陽(yáng)虛金匱腎氣丸/氣郁丹梔逍遙散/痰濕郁熱黃連溫膽/血瘀血府逐瘀。

29.虛勞

臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不足;五臟，尤以脾腎兩臟;病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虛損;

肺氣虛補(bǔ)肺湯/心氣七福飲/脾氣四君子/心血虛養(yǎng)心湯/肝血虛四物湯/肺陰虛沙生麥冬/肝陰虛補(bǔ)肝湯/腎陰虛左歸丸/心陽(yáng)虛保元湯/脾陽(yáng)虛附子理中/腎陽(yáng)右歸丸。

30.癌病

腦癌本虛肝腎虧虛，氣血兩虧;標(biāo)實(shí)痰濁瘀血風(fēng)毒。

31.痹證

風(fēng)寒濕熱痰瘀滯留筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈閉阻;辨邪氣偏盛，傷辨虛實(shí);

行痹防風(fēng)/痛痹烏頭湯/著痹薏仁湯/風(fēng)濕熱痹白虎加桂湯/痰瘀痹阻雙合湯(四物二陳)/肝腎兩虛補(bǔ)血榮筋。

32.痙證

陰陽(yáng)失調(diào)，陰血不濡，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng);肝，心脾胃腎;辨外感內(nèi)，辨別虛實(shí);

邪壅經(jīng)絡(luò)羌活勝濕/肝經(jīng)熱盛羚角鉤陳/陽(yáng)明熱盛白虎增液湯/心營(yíng)熱盛清營(yíng)湯/痰濁阻滯導(dǎo)痰湯/陰血虧虛四物大定風(fēng)珠。

33.腰痛

外邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢或腎精虧虛;腰，腎之府;辨致病原因外內(nèi)傷，外感，病性外感屬實(shí)，內(nèi)傷為虛或虛實(shí)夾雜;審臟腑虛實(shí);

寒濕甘姜苓術(shù)/濕熱四妙丸/瘀血身痛逐瘀湯/偏陽(yáng)虛右歸丸/偏陰虛右歸丸。

34.乳癖

肝郁氣滯，或脾失健運(yùn)沖任失調(diào)，氣血痰濕凝結(jié)乳絡(luò);

肝郁痰凝逍遙萎貝散/沖任失調(diào)二仙四物湯。

35.蛇串瘡

血慮肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，而至氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通;

肝經(jīng)郁熱龍膽瀉肝/脾虛濕蘊(yùn)除濕胃苓湯/氣滯血瘀桃紅四物合柴胡疏肝湯

36.痔

內(nèi)痔截石位3、7、11點(diǎn)處贊花環(huán)形和混合痔;外痔6、12處哨兵裂痔;血栓性3、9點(diǎn)處;

風(fēng)熱腸燥涼血地黃(血栓痔)/濕熱下注臟連丸或萆解化毒(靜曲張)/氣滯血淤止痛如神湯/脾虛氣陷補(bǔ)中益氣湯。

37.脫疽

氣血凝滯，經(jīng)脈阻塞;脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo);慢性周圍血管疾病(間歇性跛行);

寒濕阻絡(luò)陽(yáng)和湯/血脈瘀阻桃紅四物/濕熱毒盛四妙通安湯/氣陰兩虛黃芪鱉甲湯。

38.腸痛

脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司;麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛點(diǎn);

初期瘀滯大黃牡丹湯紅陳煎/濕熱釀膿期復(fù)方大柴胡/熱毒潰膿期大黃牡丹透膿湯。

39.崩漏

沖任損傷，不能制約經(jīng)血;治崩三法：塞流(止血)澄源(治本)復(fù)舊(善后調(diào)理);

虛熱上下相資湯/實(shí)熱清熱固經(jīng)湯/脾虛固本止崩湯/腎氣虛蓯容兔絲加減/腎陽(yáng)虛右歸/腎陰虛左歸/血瘀血府逐瘀。

40.痛經(jīng)

不通則痛，不榮則痛;子宮，沖任;

氣滯血瘀膈下逐瘀/寒凝血瘀少腹逐瘀/濕熱瘀阻清熱調(diào)血/氣血虛弱圣愈湯/腎氣虧損益腎調(diào)經(jīng)

41.絕經(jīng)前后諸證

沖任損傷，不能制約經(jīng)血;腎累及心肝脾;

腎陰虛左歸丸合二至/腎陽(yáng)虛右歸丸/腎陰陽(yáng)俱虛二仙合二至。

42.帶下

帶下過(guò)多-濕邪傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約;任帶二脈，脾腎肝;因素：濕邪;

脾虛完帶湯/腎陽(yáng)虛內(nèi)補(bǔ)丸/陰虛夾濕知柏地黃/濕熱下注止帶方/熱毒蘊(yùn)結(jié)五味消毒/肝腎虧損左歸丸/血枯瘀阻小營(yíng)煎。

43.胎漏胎動(dòng)不安

沖任損傷，胎無(wú)不固;四大主癥：陰道下血，腰酸，腹痛，下墜;

腎虛壽胎丸/血熱保陰煎/氣血虛弱胎元飲/血瘀壽胎丸加桂枝茯苓丸。

44.產(chǎn)后發(fā)熱

胞脈空虛，邪毒乘虛襲犯，敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不通，陰血虧虛，陽(yáng)氣浮散;產(chǎn)后三審(腹痛惡露，便通，乳行飲食);

感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荊穗/血瘀生化湯/血虛補(bǔ)中益氣湯。

45.不孕癥

未避孕1年而未妊娠者;辨別臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí);治則溫養(yǎng)腎氣，填精益血，調(diào)理沖任;

腎氣虛毓鱗珠/腎陽(yáng)虛右歸溫胞飲/腎陰虛養(yǎng)精種玉/肝氣郁結(jié)開(kāi)郁種玉/瘀滯胞宮少腹逐瘀/痰濕內(nèi)阻蒼附導(dǎo)痰丸。

46.肺炎喘咳

肺氣閉郁;肺;以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻扇、痰鳴為主癥;

風(fēng)寒閉肺華蓋散/風(fēng)熱閉肺銀翹麻杏石/痰熱閉肺五虎合葶藶大棗瀉肺/毒熱閉肺黃連解毒三拗/陰虛肺熱沙參麥冬/肺脾氣虛人參五味/心陽(yáng)虛衰參附龍/邪陷厥陰羚角鉤陳。

47.小兒泄瀉

水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下;脾胃;

傷食保和和丸/風(fēng)寒藿香正氣/濕熱葛根苓連/脾虛參苓白術(shù)/脾腎陽(yáng)虛附子理中/變傷陰連梅湯/變傷陽(yáng)參附龍牡。

48.水痘

感受外邪，蘊(yùn)郁于肺脾，內(nèi)濕相搏;肺脾;傳染性帶狀皰疹病毒;

邪傷肺衛(wèi)銀翹散/邪熾氣營(yíng)清胃解毒湯。

49.痄腮

邪毒壅陰少陽(yáng)經(jīng)，氣血相搏，凝滯耳下腮部;腮、耳、睪;急性傳染性腮腺炎;

邪犯少陽(yáng)銀翹散/熱毒壅盛普濟(jì)消毒飲/邪陷心肝涼營(yíng)清氣湯/毒竄睪腹龍膽瀉肝湯。

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