

影響分娩的因素——產(chǎn)力的知識介紹,相信所有考生都對這個問題感興趣,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家總結(jié)如下:產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物推出子宮的力,包括子宮收縮、腹肌和橫膈膜收縮、提肛收縮,共同形成產(chǎn)力。
1.子宮收縮力是產(chǎn)后的主要生產(chǎn)力,貫穿于分娩的全過程。產(chǎn)后宮縮可使宮頸管收縮消失,宮頸擴張,產(chǎn)程延長,胎盤娩出。其特點是:
(1)節(jié)律性收縮的節(jié)律是分娩的重要標(biāo)志。正常收縮是子宮肌肉不自覺的、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮,伴有疼痛。隨著勞動的進(jìn)行,宮縮的強度逐漸增大,由弱到強(遞進(jìn)期),維持一定時間(極端期),再由強到弱(倒退期),直至消失為間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。臨產(chǎn)初期宮縮持續(xù)20~30秒,間隔5~6分鐘。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,宮縮的持續(xù)時間越來越長,間隔越來越短。收縮反復(fù)發(fā)生,直到整個分娩過程結(jié)束。
(2)正常對稱的收縮從兩側(cè)子宮角開始(由起搏點控制),以微波的形式均勻協(xié)調(diào)地向子宮底中線集中,左右對稱,然后以每秒2 cm左右的速度向子宮下部擴散,15秒左右延伸至整個子宮。
(3)極收縮在子宮底部最強最長,向下逐漸減弱。子宮底部的收縮力幾乎是子宮下部的兩倍。
(4)子宮體平滑肌為收縮段。收縮時肌纖維變短變寬,但收縮后肌纖維無法恢復(fù)到原來的長度。反復(fù)收縮后,肌纖維變得越來越短,可使宮內(nèi)容積逐漸縮小,迫使胎兒先露部分下降,宮頸管逐漸縮小消失。
2.腹肌和腹肌的收縮力當(dāng)子宮開口完成時,胎兒的先露部分已降至陰道。每當(dāng)宮縮發(fā)生時,前羊水囊或胎兒先露部壓迫盆底組織和直腸,引起反射性排便。腹壁肌肉和膈肌的收縮增加腹內(nèi)壓,促進(jìn)胎兒娩出。過早增加腹壓容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞和宮頸水腫,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。腹壓可促進(jìn)第三產(chǎn)程胎盤脫落的分娩。
3.肛提肌的收縮力幫助胎兒先露部分在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)胎兒頭托暴露在恥骨弓下時,可以幫助胎兒頭伸展和分娩。當(dāng)胎盤下降到陰道時,可以幫助胎盤分娩。
4.保護(hù)生產(chǎn)力要從以下幾個方面入手:
(1)加強營養(yǎng)是保護(hù)生產(chǎn)力的重要環(huán)節(jié)。懷孕期間,我們應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞肉、魚、瘦肉、蔬菜和水果。在臨近分娩的時候多吃一些熱量較高的食物,比如米飯、面粉、玉米、巧克力、紅糖水等。
(2)保持良好的精神狀態(tài),分娩時不要緊張。產(chǎn)婦對分娩要有正確的認(rèn)識,不要恐懼,不要焦慮。過度的精神壓力會擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能活動,導(dǎo)致大腦皮層過度疲勞,從而影響正常的子宮收縮。這是生產(chǎn)力不足,子宮收縮異常的重要原因之一。
(3)產(chǎn)婦每次宮縮時應(yīng)深呼吸,以增加攝氧量,減輕子宮疲勞,減輕宮縮引起的腹痛。
(4)第二產(chǎn)程,宮縮時深呼吸,然后自然憋氣,就像排便一樣,長時間向肛門方向用力;在間歇性收縮期間,母親全身放松。只有注意勞動力的保護(hù),才能順利完成交付過程。
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