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老年糖尿病昏迷的急救與護(hù)理:
一、立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液
入院后,患者應(yīng)立即擴(kuò)大容量,并根據(jù)醫(yī)生的建議糾正脫水。護(hù)士應(yīng)明確急救特點(diǎn),建立雙管靜脈通道,保證輸液通暢。護(hù)士要有高度的責(zé)任心,密切巡視觀察病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
二、胰島素療法
立即遵醫(yī)囑,給予生理鹽水500ml胰島素12U靜脈維持。根據(jù)血糖水平,嚴(yán)格控制劑量和滴速非常重要,因?yàn)榈嗡龠^(guò)快,輸入劑量大,容易引起低血糖反應(yīng)。相反,緩慢的滴速會(huì)延遲患者的蘇醒時(shí)間,甚至引起腦水腫和腦疝。所以要按照醫(yī)囑建立兩個(gè)靜脈通道。
三、低血糖的表現(xiàn)
低血糖的典型臨床表現(xiàn)可突然出現(xiàn),包括冷汗、皮膚冰冷蒼白、神經(jīng)緊張、焦慮、嗜睡、過(guò)度饑餓、暫時(shí)性視力改變、頭痛、惡心、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn),也可出現(xiàn)意識(shí)障礙。
1.肺部感染的預(yù)防和治療
昏迷患者長(zhǎng)期臥床,呼吸道分泌物排出不暢。痰液積聚容易誘發(fā)或加重肺部感染。每2h翻身一次,輕拍背部促進(jìn)排痰、粘痰者應(yīng)采用超聲霧化吸入稀釋痰,每日兩次,必要時(shí)可保證呼吸道通暢。
2.口腔護(hù)理
昏迷病人嚴(yán)禁漱口。當(dāng)需要張口器時(shí),應(yīng)該從臼齒放入(閉著嘴的人不能使用暴力來(lái)幫助他們張開(kāi)嘴)。擦洗棉球不宜過(guò)濕,以免患者將溶液吸入呼吸道;擦洗時(shí),用血管鉗夾住棉球,防止棉球留在嘴里;統(tǒng)計(jì)手術(shù)前后棉球的數(shù)量。摘下可摘義齒,浸入清水中保存。長(zhǎng)期使用抗生素者,需觀察口腔黏膜是否有霉菌感染。
3.皮膚護(hù)理
(1)全背按摩:協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥暴露背部,先用熱水擦洗,再用雙手或單手用50%乙醇和紅花乙醇按摩,從患者臀部上方沿脊柱兩側(cè)向上按摩,直至肩部向下轉(zhuǎn)到臀部,再用拇指和腹部從骶骨至第7頸椎按摩。
(2)按壓部位局部按摩:用50%的乙醇浸泡,將手掌的魚(yú)際部分緊貼皮膚按壓,以均勻的壓力向心方向按摩,由輕到重,再由重到輕,每次3~5min。軟組織受損者,不可在此處按摩,可從壓瘡附近用拇指圓周運(yùn)動(dòng)向外按摩。
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