護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考點總結(jié)：腸梗阻病人的相關(guān)備考知識，昭昭小編整理如下，希望可以幫助到考生朋友：

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考點總結(jié)：腸梗阻病人的護(hù)理

1.按照腸梗阻發(fā)生的基本病因可分為機(jī)械性腸梗阻(最常見)、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻;按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻;按梗阻程度分為完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻;按病情緩急可分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻;按梗阻部位分為高位腸梗阻、低位腸梗阻。

2.腸梗阻臨床表現(xiàn)

(1)腹痛：陣發(fā)性劇烈腹痛是機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點;絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間歇時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重;麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。

(2)嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)晚而量少，嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出樣;若嘔吐物呈褐色或血性表明腸管有血運(yùn)障礙。

(3)腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯;低位腸梗阻腹脹明顯;麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹;腹脹不對稱為絞窄性腸梗阻的特征。

(4)停止排便排氣：見于急性完全性腸梗阻。

(5)體征：單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波;麻痹性腸梗阻時全腹膨隆;腸扭轉(zhuǎn)時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征;絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。機(jī)械性腸梗阻時可聞及腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音;麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

3.常見機(jī)械性腸梗阻的臨床特征

4.動力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染易引起麻痹性腸梗阻;腸道功能紊亂和慢性鉛中毒易引起痙攣性腸梗阻。

5.一般梗阻發(fā)生4~6小時后，立位或側(cè)臥位腹部平片可見多個階梯狀排列的氣液平面。絞窄性腸梗阻可見孤立、突出脹大的腸袢，且不受體位、時間的影響，或有假腫瘤陰影。

6.腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除，腸蠕動恢復(fù)正常，則可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。

7.有效緩解疼痛的措施

(1)禁食、胃腸減壓，以清除腸腔內(nèi)積氣積液，有效緩解腹脹、腹痛。

(2)腹部按摩;若病人為不全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時針輕柔按摩腹部。

(3)應(yīng)用解痙劑：腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予解痙劑治療，如阿托品肌內(nèi)注射。

8.腸梗阻術(shù)后應(yīng)觀察病人腹痛、腹脹癥狀是否改善，肛門恢復(fù)排氣、排便的時間等，若腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味，病人出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能。術(shù)后早期協(xié)助病人翻身并活動肢體，鼓勵病人盡早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。

9.腸套疊治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是灌腸療法，包括B超監(jiān)視下水壓灌腸、空氣灌腸、鋇劑灌腸復(fù)位三種方法，空氣灌腸。用于病程在48小時以內(nèi)，全身情況良好，無腹脹、無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂者。手術(shù)治療用于灌腸不能復(fù)位的病例、腸套疊超過48~72小時、疑有腸壞死或穿孔者以及小腸型套疊。

10.空氣灌腸復(fù)位后癥狀緩解表現(xiàn)為患兒很快入睡，不再哭鬧和嘔吐;腹部腫塊消失;肛門排氣及排出黃色大便，或先有少許血便，繼而變?yōu)辄S色;口服活性炭8小時后大便內(nèi)可見炭末排出。

急性闌尾炎病人的護(hù)理

1.闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因。闌尾管腔阻塞主要是由于管壁內(nèi)豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次是糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲、腫瘤等引起。

2.闌尾炎主要的癥狀有腹痛、胃腸道癥狀和全身癥狀。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(6~8小時)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。

3.右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點位于麥?zhǔn)宵c，即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

4.結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

5.腰大肌試驗(psoas征)：病人左側(cè)臥，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。

6.閉孔內(nèi)肌試驗(obturator征)：病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。

7.護(hù)理措施

(1)減輕或控制疼痛：協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，擬手術(shù)治療的病人予以禁食，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹，非手術(shù)治療的病人應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。

(2)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi);切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后3~5天體溫升高，切口疼痛，且局部有紅腫、壓痛或波動感;腹腔膿腫表現(xiàn)為術(shù)后5~7天體溫升高或下降后又上升，并有腹痛、腹脹，腹部包塊或排便排尿改變等常;腸瘺多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫或術(shù)中誤傷盲腸所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。

腹外疝病人的護(hù)理

1.腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝發(fā)病率最高。典型的腹外疝有疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成，疝內(nèi)容物是疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最多見。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。

2.根據(jù)疝的可復(fù)程度和血供情況等，腹外疝可分為四種類型。(1)易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔;(2)難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi);(3)崁頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納。(4)絞窄性疝：崁頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷。

3.不同類型腹外疝的臨床特點

4.斜疝與直疝的主要區(qū)別

5.腹股溝疝一般均應(yīng)及早實施手術(shù)治療，手術(shù)方法可歸納為單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)。年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而不能手術(shù)者，白天可在回納疝塊后將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。

6.崁頓疝具備下列情況者，可先試行手法復(fù)位。(1)崁頓時間在3~4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或肌緊張等腹膜刺激征者。(2)年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。

7.手術(shù)前對于疝塊較大者應(yīng)減少活動，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免疝內(nèi)容物脫出造成疝坎頓;注意觀察病人的腹部情況，若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕崁頓疝發(fā)生的可能;術(shù)前晚灌腸，病人進(jìn)手術(shù)室前囑其排空小便或留置尿管。

8.手術(shù)后護(hù)理

(1)注意密切監(jiān)測生命體征變化，觀察傷口滲血情況，及時更換浸濕的敷料。(2)取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。

(3)一般術(shù)后6~12小時，若無惡心、嘔吐可進(jìn)水及流食，次日可進(jìn)半流食、軟食、普食。行腸切除吻合術(shù)者，術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。

(4)采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人，一般術(shù)后次日即可離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。

痔病人的護(hù)理

1.痔是直腸下段粘膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。引起痔的原因有：(1)肛竇、肛腺慢性感染的病史;(2)長期飲酒、好食辛辣等刺激性食物、食物中纖維素含量過低、營養(yǎng)不良等;(3)長期有腹內(nèi)壓增高的病史或職業(yè)因素，如長期的坐與立或便秘、前列腺增生、腹水、妊娠等;(4)直腸局部解剖因素。

2.痔的分類與臨床特點

3.內(nèi)痔分為四期。Ⅰ期：排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，便后能自行回納;Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痣塊被痙攣的括約肌崁頓時，疼痛明顯。

4.手術(shù)前局部熱敷或溫水坐浴，以緩解疼痛，便后及時清洗，保持局部清潔舒適，必要時用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。保持大便通暢，囑病人多飲水，多吃新鮮水果蔬菜和粗糧，少飲酒、少吃辛辣刺激性食物、少吃高熱量零食，定時排便。適當(dāng)增加活動量，避免久站、久坐、久蹲。

5.手術(shù)后1~2天以無渣或少渣流食、半流食為主。注意保持大便通暢，防止用力排便，崩裂傷口。

6.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

(1)尿潴留：術(shù)后24小時內(nèi)每4~6小時囑病人排尿一次。若術(shù)后8小時仍未排尿且感下腹脹滿、隆起時，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)虻取?/p>

(2)切口出血：術(shù)后24小時內(nèi)，病人在床上適當(dāng)活動四肢、翻身等，但不宜過早下床;24小時后可適當(dāng)下床活動，逐漸延長活動時間。

(3)切口感染：術(shù)前1天口服20%的甘露醇250ml，飲水1500ml清潔腸道。避免清潔灌腸，防止反復(fù)插肛管而造成肛門皮膚、黏膜的破裂。加強(qiáng)術(shù)后會陰部護(hù)理，保持肛門周圍皮膚清潔，每次大便后用1：5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴。

肛瘺病人的護(hù)理

1.肛瘺是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果。根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目，肛瘺分為單純性肛瘺(只存在單一瘺管)和復(fù)雜性肛瘺(存在多個瘺口和瘺管，甚至有分支);根據(jù)瘺管所在的位置分為低位肛瘺(瘺管位于外括約肌深部以下)和高位肛瘺(瘺管位于外括約肌深部以上)。

2.肛瘺在臨床上表現(xiàn)為疼痛，多為隱痛不適、瘺口排膿、發(fā)熱和肛周瘙癢。

3.肛瘺原則上是手術(shù)切除，手術(shù)方法包括瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺;掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。

4.手術(shù)后第2天開始，每日早晚及便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，浴后擦干局部涂以抗生素軟膏。

5.掛線治療后，囑病人每5~7天至門診收緊藥線，直到藥線脫落。脫線后局部可涂生肌散或抗生素軟膏，以促進(jìn)傷口愈合。

6.為防止肛門狹窄，術(shù)后5~10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日1次。肛門括約肌松弛者，術(shù)后3日起指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動。

直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理

1.直腸肛管周圍膿腫絕大部分由肛竇炎、肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周的軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂藥物注射等，是最常見的膿腫。

2.臨床特征

3.直腸指診對直腸肛管周圍膿腫的診斷有重要意義。病變位置表淺時可觸及壓痛性腫塊，甚至波動感;深部膿腫則可有患側(cè)深壓痛，有時可捫及局部隆起。

4.熱水坐?。褐笇?dǎo)病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43~46℃，每日2~3次，每次20~30分鐘。

5.囑病人多飲水，攝入有促進(jìn)排便的食物，如香蕉、新鮮蔬菜等，保持大便通暢。

6.對膿腫切開引流者，應(yīng)密切觀察引流液的顏色、量、性狀并記錄。定時沖洗膿腔，保持引流通暢，當(dāng)膿液變稀、引流量小于50ml/d時可考慮拔管。

肝硬化病人的護(hù)理

1.引起肝硬化的原因有多種，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。主要見于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重疊感染，經(jīng)過慢性活動性肝炎逐漸發(fā)展而來，稱為肝炎后肝硬化。其他的病因還包括酒精中毒、膽汁淤積、非酒精性脂肪性肝炎、循環(huán)障礙、日本血吸蟲病、化學(xué)毒物或藥物、營養(yǎng)障礙、遺傳和代謝性疾病、自身免疫性肝炎等。

2.臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和肝功能失代償期。肝功能代償期常以疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)，可伴腹脹、惡心、輕微腹瀉等，肝輕度腫大、質(zhì)變硬;失代償期主要表現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓癥。

3.肝功能減退的表現(xiàn)

(1)全身營養(yǎng)狀況較差，可有不規(guī)則低熱，消瘦乏力，精神不振。重者衰弱而臥床不起，皮膚干枯，面色晦暗無光澤(肝病面容)。

(2)消化道癥狀：食欲減退，畏食。進(jìn)食后上腹部飽脹不適、惡心、嘔吐。對脂肪、蛋白質(zhì)耐受性差，稍進(jìn)油膩肉食即引起腹瀉，部分病人可有黃疸表現(xiàn)，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性壞死。

(3)出血傾向和貧血：常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、胃腸道出血等傾向，病人可有程度不同的貧血。

(4)內(nèi)分泌紊亂：男性病人可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育、毛發(fā)脫落等癥狀;女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。在病人面部，頸、上胸、肩部、上肢等部位可見蜘蛛痣和/或血管擴(kuò)張。在手掌大小魚際及指端腹側(cè)有紅斑，稱之為“肝掌”。

4.門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

(1)脾大：由于脾臟淤血，可有輕、中度脾臟腫大，晚期可伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少。

(2)側(cè)支循環(huán)的建立和開放：當(dāng)門脈高壓達(dá)到200mmH2O以上時，消化器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻，導(dǎo)致門靜脈與腔靜脈之間建立許多側(cè)支循環(huán)。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張。(3)腹水：是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，病人常有腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高，可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。當(dāng)腹水量超過1000ml，叩診有移動性濁音。

5.肝硬化并發(fā)癥

(1)上消化道出血：肝硬化最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。

(2)肝性腦?。和砥诟斡不顕?yán)重的并發(fā)癥，也是常見死亡原因。

(3)感染：常并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染等。

(4)肝腎綜合征：由于大量腹水時，有效循環(huán)血量不足，腎血管收縮引起腎皮質(zhì)血流減少，腎小球濾過率降低，發(fā)生肝腎綜合征，也稱功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥。

(5)肝肺綜合征：為嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥三聯(lián)征。

(6)其他：如電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，門靜脈血栓形成等。

6.肝硬化代償期病人應(yīng)適當(dāng)減少活動，失代償期病人則應(yīng)臥床休息，避免勞累。給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化的食物，避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物，忌酒，禁用損害肝臟的藥物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽和水的攝入，限制鹽1~2g/d,進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

7.為減輕癥狀可行穿刺放腹水。每次放腹水在4000~6000ml，也可一次性放10000ml，甚至放完。同時靜脈點滴白蛋白40~60g。

8.注意做好皮膚護(hù)理。腹水病人多伴皮膚干枯粗糙、水腫、抵抗力弱;黃疸病人皮膚瘙癢，故應(yīng)做好皮膚護(hù)理。每日可用溫水擦浴，保持皮膚清潔，避免用力搓擦。衣著宜寬大柔軟，易吸汗，床鋪平整潔凈，長期臥床病人應(yīng)定時更換體位，以防發(fā)生褥瘡。

9.注意觀察生命體征、尿量、腹圍、體重等變化，觀察有無嘔血及黑便，有無精神行為異常等表現(xiàn)。

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