護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考點(diǎn)：護(hù)理程序的相關(guān)備考資料，昭昭小編為考生整理如下：

1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

2.主觀資料：即患者的主訴，包括患者對(duì)所感覺(jué)到的、看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

3.客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的患者的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39℃等。

4.護(hù)理診斷陳述方式包括三個(gè)要素：?jiǎn)栴}(P)，即護(hù)理診斷的名稱;癥狀或體征(S);相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來(lái)陳述。又稱為PSE公式。

5.護(hù)理診斷的首優(yōu)問(wèn)題是直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。

6..護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)時(shí)采用PIO格式進(jìn)行記錄，P：病人的健康問(wèn)題，I：針對(duì)病人的健康問(wèn)題所采取的護(hù)理措施，O：護(hù)理后的效果。

7.發(fā)生針刺傷時(shí)，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓，用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎。

8.化療藥液溢灑在桌面或地面上，應(yīng)用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉則用濕紗布輕輕抹擦，再用肥皂水擦拭污染表面;化療藥液濺到工作服或口罩上，應(yīng)立即更換，藥液濺到皮膚上，應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚，眼睛被污染時(shí)，應(yīng)立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。

9.急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到。

10.在搶救過(guò)程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì)，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對(duì)。

11.病區(qū)應(yīng)避免噪聲，白天病區(qū)較理想的聲強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40dB。護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到四輕，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。

12.一般病室適宜的溫度為18~22℃，嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22~24℃為宜。病室相對(duì)濕度以50%~60%為宜。病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。

13.住院病歷的排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)診或急診病歷。出院病歷排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

14.護(hù)理級(jí)別分為四級(jí)

(1)特級(jí)護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

(2)一級(jí)護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。每小時(shí)巡視病人。

(3)二級(jí)護(hù)理：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者。每2小時(shí)巡視病人。

(4)三級(jí)護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。每3小時(shí)巡視病人。

15.平車(chē)搬運(yùn)病人時(shí)病人頭部應(yīng)臥于大輪端，護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情，平車(chē)上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處。頸、腰椎骨折病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法。

16.主動(dòng)臥位：病人自主采取的臥位;被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱疾等病人;被迫臥位：病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位。

17.常用的臥位

臥位

適用范圍

備注

去枕仰臥位

①昏迷、全身麻醉術(shù)后未清醒的病人;②腰椎穿刺后病人應(yīng)去枕平臥6-8小時(shí)

頭偏向一側(cè)

屈膝仰臥位

腹部檢查或?qū)驎r(shí)

中凹臥位

休克病人

頭胸抬高10~20°角，下肢抬高20~30°角

半坐臥位

①心肺疾患引起呼吸困難的病人;②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人;③腹部手術(shù)后病人;④某些面部及頸部手術(shù)后病人;⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

端坐臥位

急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)

側(cè)臥位

①灌腸;②胃鏡、腸鏡檢查;③臀部肌內(nèi)注射

大量不保留灌腸、肛管排氣、慢性細(xì)菌性痢疾保留灌腸-左側(cè)臥位;阿米巴痢疾保留灌腸-右側(cè)臥位

頭低足高位

①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出;②十二指腸引流，以利于膽汁引流;③妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂;④跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，

頭高足低位

①頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí);②減輕顱內(nèi)壓;③開(kāi)顱手術(shù)后

減輕顱內(nèi)壓：床頭抬高15~30°

膝胸位

①肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療;②矯正子宮后傾和胎位不正;③產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原;④法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)

截石位

①會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療、手術(shù);②產(chǎn)婦分娩時(shí)

18.制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶，一般每2小時(shí)松解一次。

19.使用約束帶時(shí)，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，一般每15分鐘觀察一次，必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。

20.燃燒法用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等;還可用于金屬器械及塘瓷類物品急用且無(wú)條件用其他方法消毒時(shí)，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍。

21.煮沸消毒法用于耐濕、耐高溫的糖瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品，不能用于外科手術(shù)器械的滅菌。在水中加入碳酸氯鈉，配成濃度為1%~2%的溶液時(shí)，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。

22.壓力蒸汽滅菌法是臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的滅菌方法，用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。滅菌效果最可靠的檢測(cè)方法是生物監(jiān)測(cè)法。

23.物品放在陽(yáng)光下直射，曝曬6小時(shí)可達(dá)到消毒目的。

24.臭氧滅菌燈消毒結(jié)束后30分鐘，人員方可進(jìn)入。

25.浸泡法常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密器材等的消毒;擦拭法常用于桌椅、墻壁、地面的消毒;噴霧法用于空氣及墻壁、地面等物品表面的消毒;熏蒸法常用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐高溫物品的消毒。

26.取用無(wú)菌物品須使用無(wú)菌持物鉗(鑷);無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回?zé)o菌容器;一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。

27.無(wú)菌物品在未被污染的情況下，有效期為7天;無(wú)菌持物鉗浸泡存放時(shí)，一般每周更換1次，干燥存放應(yīng)每4小時(shí)更換1次;無(wú)菌容器應(yīng)定期滅菌，一般每周1次;無(wú)菌溶液一次未用完，應(yīng)注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再使用;無(wú)菌包內(nèi)物品一次未用完，注明開(kāi)包時(shí)間、日期，有效期為24小時(shí);鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

28.凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等;半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)走廊等;凡病人直接接觸或間接接觸被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病史、廁所、浴室等。

29.嚴(yán)密隔離：鼠疫、霍亂、非典型性肺炎;呼吸道隔離：肺結(jié)核、麻疹、流腦、百日咳等;消化道隔離：傷寒，甲肝、細(xì)菌性痢疾;接觸性隔離：破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽;昆蟲(chóng)隔離：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒;保護(hù)性隔離：血液病、嚴(yán)重?zé)齻?、器官移植、早產(chǎn)兒、免疫缺陷患者等。

30.使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。按照“七步洗手法”順序搓洗雙手，持續(xù)時(shí)間不得少于15秒。

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