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結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核分枝桿菌侵入體內(nèi)所致的初發(fā)或繼發(fā)性感染，為一種慢性、緩發(fā)的傳染病。結(jié)核桿菌可侵及多個臟器，其中80%發(fā)生在肺部。

典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咳血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。

（一）全身表現(xiàn)：表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結(jié)核中毒癥狀。

（二）呼吸系統(tǒng)癥狀：①咳嗽、咳痰；②咯血；③胸痛；④呼吸困難。

（1）菌陽性肺結(jié)核：痰涂片和（或）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，并具有相應(yīng)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷。

（2）菌陰性肺結(jié)核：診斷比較困難，符合以下4項中至少3項時臨床診斷成立。

③結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮試（PPD試驗）強陽性（硬結(jié)直徑≥20mm或不足20mm但有水皰或壞死的為強陽性）。

（一）化學(xué)治療的目標：消除傳染性、阻斷傳播和治愈患者。

（二）治療原則：“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”。

1.早期殺菌活性藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星、乙胺丁醇。

3.防止耐藥的藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素。

（1）可發(fā)生周圍神經(jīng)病。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。同服維生素B6可防止和減輕。

（3）異煙肼可加強香豆素類、某些抗癲癇藥、降壓藥、抗膽堿藥、三環(huán)類抗抑郁藥的作用；抗酸藥尤其是氫氧化鋁可抑制抑制異煙肼的吸收。

（3）肝功能不全者慎用，用藥期間監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

（5）應(yīng)用利福平時，應(yīng)選擇非激素類避孕藥或采用其他避孕方法。

3.對氨基水楊酸鹽主要不良反應(yīng)：胃腸道不適、肝炎、狼瘡樣綜合征。

（1）球后視神經(jīng)炎（視物模糊、紅綠色盲、視野受限）。

5.吡嗪酰胺：高尿酸血癥，肝功能減退者、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。

（1）可發(fā)生腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)-肌肉接頭阻滯。

（3）孕婦禁用，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用。

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