執(zhí)業(yè)西藥師藥綜考點—心房顫動的相關(guān)內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生搜集整理，詳情如下：

心房顫動（AF）簡稱房顫，是一種常見的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波。房顫可致心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成。

1.房顫的癥狀受心室率的影響：心室率不快時，患者可無癥狀；心室率超過150次/分，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。

2.房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞的風(fēng)險性大：因心房失去收縮力、血流淤滯，左心房血栓形成。

（1）P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，稱為f波，頻率350～600次/分。

（2）心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。

1.華法林：監(jiān)測INR 2.0～3.0，華法林開始治療時常合并應(yīng)用低分子肝素皮下注射3～5d，不建議阿司匹林與華法林聯(lián)合應(yīng)用，出血的危險明顯增加。

2.抗血小板藥：阿司匹林75～150mg/d，氯吡格雷75mg/d，其優(yōu)點是不需要監(jiān)測INR，出血危險性低，但預(yù)防腦卒中的獲益遠(yuǎn)不如華法林。

3.新型抗凝藥物：在房顫患者預(yù)防栓塞方面的療效相當(dāng)于華法林，出血發(fā)生率低，可作為華法林的取代藥物治療，包括達(dá)比加群酯（直接作用于凝血酶）、利伐沙班、阿哌沙班（直接Xa因子抑制出劑）。

1.轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：包括胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。對合并器質(zhì)性心臟病、心力衰竭或嚴(yán)重阻塞性肺病患者應(yīng)慎用普羅帕酮。

（1）常用藥物有胺碘酮、多非利特、普羅帕酮、β受體阻斷劑（如索他洛爾）等。

（2）胺碘酮典型的不良反應(yīng)有肺毒性、甲狀腺功能異常，一般將其列為二線用藥；對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為藥物。

1.β受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

2.鈣通道阻滯劑：地爾硫、維拉帕米，特別是當(dāng)患者合并有支氣管哮喘時更為適用。

1.華法林劑量個體差異大，治療窗窄，使用過程定期監(jiān)測INR，盡量不要同時應(yīng)用其他抗血栓藥物。

2.掌握藥物劑量，按時服藥。如果忘服1次華法林，如當(dāng)日記起則即時補(bǔ)服；如第二天才想起，則無需補(bǔ)服，只需服用常規(guī)劑量。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

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