病理學(xué)是西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)的重要組成部分。為了讓考生全面掌握歷年病理學(xué)的復(fù)習(xí)重點(diǎn)，小編在此整理了病理學(xué)常用考試術(shù)語(yǔ)的講解，供大家參考。
1.原位癌：原位癌一般是指粘膜或皮膚表皮的鱗狀上皮層發(fā)生嚴(yán)重的非典型增生，幾乎*波及或影響整個(gè)上皮層(級(jí)上皮內(nèi)瘤變)，但尚未侵犯基底膜并向下浸潤(rùn)。原位癌是一種早期癌癥，早期發(fā)現(xiàn)和積極治療可以防止其發(fā)展為浸潤(rùn)性癌癥，提高癌癥的治愈率。
2.腎胚胎瘤：也稱為腎母細(xì)胞瘤或腎母細(xì)胞瘤。它由殘留在腎臟中的胚胎組織發(fā)展而來(lái)，在5歲以下的兒童中更為常見(jiàn)。腫瘤成分多樣。除了胚胎基底細(xì)胞的巢狀排列和未成熟腎小球或腎小管結(jié)構(gòu)的形成外，間質(zhì)中還可見(jiàn)到松散的粘液樣組織，有時(shí)還可見(jiàn)到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生與WT-1基因在11p13的缺失或突變有關(guān)。
3.癌基因：具有潛在轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因稱為癌基因。
4.病毒致癌基因。v-onc):有些逆轉(zhuǎn)錄病毒能在動(dòng)物體內(nèi)快速誘導(dǎo)腫瘤，并在體外轉(zhuǎn)化細(xì)胞，而能轉(zhuǎn)化細(xì)胞的RNA片段稱為病毒癌基因。
5.細(xì)胞致癌基因。c-onc):在正常細(xì)胞的DNA中發(fā)現(xiàn)與病毒癌基因幾乎相同的DNA序列，稱為細(xì)胞癌基因，如c-ras、c-myc等。細(xì)胞癌基因以非活性形式存在于正常細(xì)胞中，因此也被稱為原癌基因。激活原癌基因有兩種途徑：發(fā)生結(jié)構(gòu)改變(突變)產(chǎn)生功能異常的癌蛋白；基因表達(dá)調(diào)控的改變(過(guò)度表達(dá))產(chǎn)生過(guò)量的結(jié)構(gòu)正常的促生長(zhǎng)蛋白。
6.隱性癌基因：Rb基因位于13q14，編碼一種核磷酸蛋白。Rb的兩個(gè)等位基因都必須突變或缺失才能產(chǎn)生腫瘤。所以Rb基因也被稱為隱性癌基因。
7.分子警察：正常p53蛋白在DNA受損或缺氧時(shí)被激活，使依賴p53的細(xì)胞周期蛋白依賴激酶抑制劑的p21和DNA修復(fù)基因上調(diào)，細(xì)胞生長(zhǎng)停滯在G1期，從而進(jìn)行DNA修復(fù)。如果修復(fù)成功，細(xì)胞進(jìn)入S期。如果修復(fù)失敗，細(xì)胞將通過(guò)激活bax基因進(jìn)入凋亡，以確保基因組的遺傳穩(wěn)定性。因此，正常的p53蛋白也被稱為“分子警察”。
8.端粒：位于染色體末端的DNA重復(fù)序列，控制細(xì)胞復(fù)制的數(shù)量。一旦細(xì)胞復(fù)制，它的端粒就會(huì)縮短一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一定數(shù)量的細(xì)胞復(fù)制后，端?？s短，染色體相互融合，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。端粒酶的存在可以恢復(fù)縮短的端粒，因此生殖細(xì)胞具有很強(qiáng)的自我復(fù)制能力。
9.促進(jìn)劑：由于其他非致癌物質(zhì)的協(xié)同作用，可以增加某些化學(xué)致癌物的致癌性。這種增加致癌作用的物質(zhì)稱為致癌物，如巴豆油、激素、苯酚和一些藥物。
誘導(dǎo)的脂蛋白表型：目前認(rèn)為L(zhǎng)DL(主要是sLDL)、TG、VLDL、apoB的異常升高與HDL-C和apo-1的降低共存，是一種稱為as誘導(dǎo)脂蛋白表型的高危脂蛋白綜合征，對(duì)AS的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。
10.脂肪條紋：這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。宏觀上：動(dòng)脈內(nèi)膜表面可見(jiàn)大小不等的大斑點(diǎn)或條紋，寬約1~2mm，長(zhǎng)1~125px，扁平或稍凸起。光鏡下，病變處內(nèi)皮細(xì)胞下聚集大量泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞圓形，體積較大，細(xì)胞質(zhì)中有大量小液泡(原來(lái)是脂滴，在壓片過(guò)程中溶解)。此外，還有較多的間質(zhì)(蛋白聚糖)、不同量的合成SMC、少量的T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等。
11.纖維斑塊：隨著類脂的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)演變成纖維斑塊。宏觀上，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則的隆起斑塊，起初呈淡黃色或灰黃色，后來(lái)由于膠原纖維增多，斑塊表面玻璃狀變化，變成瓷白色，像凝固的燭油。斑塊直徑約0.3~37.5px，可融合。
光鏡下病變表層為大量膠原纖維、SMC、少量彈性纖維和蛋白聚糖形成的纖維帽，膠原纖維可發(fā)生玻璃體變性。纖維帽下可見(jiàn)不同量的泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外脂質(zhì)和炎性細(xì)胞。病變晚期可見(jiàn)脂質(zhì)池和肉芽組織反應(yīng)。
12.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：也稱為動(dòng)脈粥樣硬化。宏觀上，動(dòng)脈內(nèi)膜表面可見(jiàn)灰黃色斑塊，不僅向內(nèi)膜表面膨出，而且內(nèi)側(cè)膜受壓較深。斷面上，纖維帽下有大量黃色粥樣物質(zhì)。光鏡下，透明纖維帽深部有大量粉紅色的無(wú)定形物質(zhì)，實(shí)際上是細(xì)胞外脂質(zhì)和壞死物質(zhì)，其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶(he切片中針狀空洞)和鈣化。
底部和周邊可見(jiàn)顆粒狀組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。動(dòng)脈粥樣硬化中膜SMC受壓收縮，彈性纖維被破壞，中膜變薄。外膜可見(jiàn)毛細(xì)血管新生、結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
型腎縮窄：當(dāng)發(fā)生腎動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可能因斑塊合并血栓形成而引起腎組織梗死，可引起腎區(qū)疼痛、無(wú)尿、發(fā)熱。梗死灶組織化后，留下一大片疤痕，多處疤痕可使腎臟縮小，稱為AS型固縮腎。
13.穩(wěn)定型心絞痛：指1~3個(gè)月內(nèi)心絞痛性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、發(fā)作頻率、誘因無(wú)明顯變化，且多伴有穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(75%)。
14.惡化型穩(wěn)定型心絞痛：指疼痛的頻率、程度、時(shí)限和誘因，原為穩(wěn)定型心絞痛，3個(gè)月內(nèi)變化頻繁。進(jìn)行性惡化的患者通常在原有斑塊病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)部分血栓形成和/或動(dòng)脈痙攣。
15.自發(fā)性變異型心絞痛(Prinzmetal變異型心絞痛):常發(fā)生于休息或夢(mèng)醒時(shí)。與其他類型的心絞痛相反，心電圖顯示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段升高，這通常是由斑塊附近的動(dòng)脈痙攣引起的。

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